安德森症状评估量表(MDASI)测评问卷

您好!本量表用于评估您过去24小时内相关症状的严重程度,以及症状对您日常生活的妨碍程度。请您根据自身真实感受选择最符合的分值:0分代表“无症状/无妨碍”,10分代表“能想象的最严重程度/完全妨碍”。所有题目无对错之分,请如实填写,感谢您的配合!

Q1:1. 您疼痛最严重的程度为?

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Q2:2. 您疲劳(乏力)最严重的程度为?

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Q3:3. 您恶心最严重的程度为?

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Q4:4. 您睡眠不安最严重的程度为?

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Q5:5. 您最苦恼的程度为?

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Q6:6. 您气短最严重的程度为?

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Q7:7. 您健忘最严重的程度为?

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Q8:8. 您胃口最差的程度为?

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Q9:9. 您嗜睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?

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Q10:10. 您口干最严重的程度为?

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Q11:11. 您悲伤感最严重的程度为?

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Q12:12. 您呕吐最严重的程度为?

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Q13:13. 您麻木感最严重的程度为?

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Q14:14. 一般活动?(症状对您一般活动的妨碍程度)

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Q15:15. 情绪?(症状对您情绪的妨碍程度)

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Q16:16. 工作(包括家务劳动)?(症状对您工作/家务的妨碍程度)

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Q17:17. 与他人的关系?(症状对您和他人相处的妨碍程度)

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Q18:18. 走路?(症状对您行走的妨碍程度)

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Q19:19. 生活乐趣?(症状对您享受生活乐趣的妨碍程度)

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安德森症状评估量表(MDASI)测评问卷
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