定点医药机构医保合规知识考试试卷 - 在线考试测评模板

Q1:关于定点药店、诊所等机构从业人员资料留存要求，下列说法正确的是

从业人员无需留存任何医保参保相关资料

所有从业人员需留存职工医保或城乡居民医保参保证明（截图打印即可）备查

仅管理人员需要留存参保证明

参保证明必须提供纸质原件，不可截图打印

Q2:定点机构所有医保留存资料的存档年限为

3年

5年

8年

10年

Q3:定点机构超出备案、核准的诊疗科目开展诊疗服务，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担对应经济损失

不予处罚，限期整改

Q4:关于医师处方开具及签字规范，下列说法错误的是

执业医师需在执业范围内开具处方并亲笔签名

助理医师不得出具诊断和处方签字

助理医师可参与医生接诊问诊工作

非亲笔签名开具处方将处罚500元/次

Q5:定点机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，处罚标准为

100元/次

500元/次，并承担对应经济损失

200元/次

300元/次

Q6:关于诊察费医保支付的规定，下列说法正确的是

诊察费可正常使用医保支付

诊察费不得使用医保支付，违规处罚100元/次

诊察费仅限居民医保支付

诊察费仅限职工医保支付

Q7:定点机构出现串换药品、以药换药、以物代药的医保结算行为，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担对应经济损失

200元/次

Q8:关于医保卡使用及非本人消费登记，下列说法错误的是

医保卡仅限本人使用，非本人代购需完整登记信息

非本人持卡登记本登记不全，处罚100元/次

结算无需核对参保人身份，可直接刷卡

结算时需做到人证相符，核对处方及身份凭证

Q9:诊所是否需要非本人登记

需要

不需要

Q10:关于医保处方规范要求，下列说法正确的是

医保处方可手写开具

每张处方诊断不得超过3个，用药不得超过5种（不含中药饮片）

处方补签最长可延后3个工作日

处方签字笔体可随意更换

Q11:判定医保处方诊断准确、用药合规的唯一依据是

医师临床经验

药品法定说明书适应证

患者口述病情

以往处方记录

Q12:判定处方诊断与用药是否相符的唯一法定依据是

医生经验

药品说明书法定适应证

患者口述

既往处方

Q13:关于处方量特殊说明，下列说法错误的是

最小包装超规定天数可按一整个最小包装销售

非医保非处方药不限量

非医保处方药不超过84天

慢病抗生素处方量≤7天

Q14:单味不予支付定装饮片单味克数范围为

10g～300g

20g～200g

10g～100g

无限制

Q15:每人每日拔罐最大数量为

15个

20个

25个

30个

Q16:商品进销存账务不符、无随货同行票的处罚为

50元/次

100元/次

300元/次

500元/次

Q17:电子使用率、追溯码采集率、进销存完整性、进销存实时性异常率分别是多少

60%、85%、90%、10%

50%、85%、90%、10%

60%、85%、85%、10%

60%、90%、90%、10%

Q18:二类精神药品、含麻制剂药品的医保处方量严格控制在（）以内

3天

7天

14天

28天

Q19:未按说明书用量、区域处方量规范开具处方的，处罚标准为

50元/次

100元/次

300元/次

500元/次

Q20:关于医保业务病历书写要求，下列说法正确的是

医保业务可选择性书写病历

病历需包含主诉、现病史等完整内容，治疗意见与主诉需一致

病历无需体现药品对应诊断

病历内容轻微错误无需处罚

Q21:使用医保统筹支付的所有药品（含OTC）销售要求为

可无处方直接销售

必须凭处方销售，无处方销售处罚100元/次

仅处方药需要处方

OTC药品可随意销售

Q22:中药饮片医保支付的基础组方要求为

三味及以上即可成方

五味及以上方可成方

无需固定味数，合理即可

四味及以上即可成方

Q23:各定点机构医保电子凭证使用率最低标准为（），不达标处罚100元/次

0.5

0.6

0.7

0.8

Q24:关于商品进销存及票据管理，违规处罚标准为

50元/次

100元/次

300元/次

500元/次

Q25:医保进销存数据完整性达标要求为

≥80

≥90%

≥95%

1

Q26:商品医保追溯码采集率需≥90%，未达标且未主动处理的处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次

200元/次

Q27:关于医保统筹支付活动规范，下列说法正确的是

医保统筹支付商品可参与买赠、打折活动

医保统筹支付金额需与其他支付方式一致，严禁优惠活动

近效期医保商品可低价处理

可针对医保客户开展专属优惠

Q28:同一地址机构统筹支付商品价格要求为

可高于现金支付价格

不得高于现金支付价格，定价错误处罚100元/品种

必须低于现金支付价格

无价格统一要求

Q29:治疗理疗类医保收费的规范要求为

可按疗程一次性收取费用

必须每日治疗每日收费，违规处罚100元/次

可预收多日理疗费用

仅统筹账户需按日收费，个人账户无需

Q30:机构虚构医药服务项目、无真实服务依据的，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担对应经济损失

200元/次

Q31:关于医保理疗单管理，下列说法错误的是

理疗单需完整登记患者信息、治疗信息并双方签字

理疗师签字需为中医医师或持证理疗师

不同患者推拿治疗时间可完全雷同

理疗记录不全、不合理处罚100元/次

Q32:关于医保贴敷治疗规范，下列说法正确的是

可每日连续同一穴位贴敷

同一穴位连续治疗不得超过5天，需隔天治疗登记

可使用阿是穴进行贴敷治疗

贴敷登记可随意补录

Q33:关于执业医师处方开具及助理医师工作规范，下列说法正确的是

助理医师可开具处方并签字

处方可不由执业医师亲笔签名

助理医师不得出具诊断、处方签字，接诊时不得参与问诊

非亲笔签名处方不违规

Q34:关于医保推拿治疗规范，下列说法正确的是

每日可多次推拿，疗程无间隔要求

每日治疗1次，单疗程最多15天，两疗程间隔≥7天

单疗程最多20天，无需间隔

疗程间隔≥3天即可

Q35:理疗治疗穴位的核心要求为

随意搭配穴位即可

疾病、穴位、体位相吻合，符合治疗逻辑

优先选择常用穴位

以患者舒适度为准

Q36:医保治疗叠加疗法最多不超过（），且穴位/部位不得重复

2个

3个

4个

5个

Q37:关于叠加项目收费规范，下列说法正确的是

可直接加收收费，无需基础收费

有基础收费项目需先收基础费用，再加收费用

叠加项目可合并收费、无需拆分

加收项目可优先收费

Q38:关于受限药品医保支付，下列说法错误的是

严禁违规使用二级以上医院受限抗菌药物医保支付

限制诊断药品需有对应诊断依据方可支付

二线受限药品无需一线用药记录即可支付

违规使用受限药品需承担全部经济损失

Q39:当日单笔医保结算金额超过（）需多级审批方可结算

1000元

2000元

3000元

5000元

Q40:医保电脑使用核心要求及违规处罚为

专人专用，违规处罚50元/次

专机专用，违规处罚100元/次

可通用办公，无处罚

定时专用，违规处罚200元/次

Q41:定点机构医保结算活跃度要求为连续三个月至少产生几笔医保结算业务

1笔

2笔

3笔

5笔

Q42:为非定点、中止协议机构结算医保费用的，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担全部经济损失

200元/次

Q43:下列不属于医保禁止用药行为的是

成人购买儿童药

性别不符对症用药

慢性病超病种用药

精准对症合规用药

Q44:机构地址变更期间上传医保结算费用的，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次，并承担全部经济损失

200元/次

Q45:定点机构协助参保人员套取医保个人账户资金的，处罚标准为

100元/次

300元/次

500元/次

200元/次

Q46:就医、处方、理疗等医保服务经核查不真实、不合理、不规范的，处罚标准为

50元/次

100元/次，并承担全部经济损失

300元/次

500元/次

Q47:根据医保宣传相关管理要求，下列说法正确的是

定点零售药店无需张贴执业药师注册证

定点药店店内只需随意区分医保、非医保药品，不用设置标识

定点机构不可以私自宣传医保政策相关信息，宣传内容由市场部统一下发

未按要求落实医保宣传事项，处罚标准为 100 元 / 项

Q48:关于定点机构医保相关资料留存及分类管理要求，下列说法正确的是

医保处方仅需区分医保和现金，无需再细分医保类型

治疗理疗单需按省医保、市医保、居民医保、两病医保、离休干部医保、门诊慢特药医保分类存放

医保相关资料不全，处罚标准为 100 元 / 项

无需留存信息系统应急预案、网络安全教育培训记录

Q49:职工普通门诊合规费用，起付线以上、封顶线以下，统筹基金支付标准为

在职 60%，退休 70%

在职 65%，退休 70%

在职 65%，退休 75%

在职 70%，退休 70%

Q50:关于职工医保门诊统筹年度最高支付限额，说法正确的是

在职职工 2500 元，退休职工 3000 元，限额不结转至下一年

在职职工 3000 元，退休职工 2500 元，限额可结转至下一年

在职、退休职工统一 2500 元

在职、退休职工统一 3000 元

Q51:姓名

填空1

Q52:区域主任

填空1

Q53:部门

填空1