儿童抑郁情绪筛查量表（家长/教师评估版）

您好！本量表旨在帮助家长和教师初步了解儿童近期的情绪与行为状态，所有题目均无对错之分，请根据孩子近两周的真实表现如实作答。本问卷仅作初步筛查参考，不能替代专业诊断，感谢您的配合与支持！

Q1:您填写本问卷的身份是

孩子的父亲/母亲

孩子的祖辈监护人

孩子的班主任/任课老师

其他共同居住的亲属

Q2:孩子当前所处的年龄段

6-8岁（小学低年级）

9-11岁（小学高年级）

12-14岁（初中阶段）

15-17岁（高中阶段）

Q3:近两周，孩子是否经常出现情绪低落、开心不起来的情况

完全没有

偶尔出现（每周1-2天）

经常出现（每周3-4天）

几乎每天都有

Q4:近两周，孩子对原本喜欢的活动（如玩具、游戏、运动）是否明显失去兴趣

完全没有，兴趣和之前一样

偶尔兴趣下降

大部分时候提不起兴趣

完全不想参与任何之前喜欢的活动

Q5:近两周，孩子的睡眠状态是否出现异常（如入睡困难、早醒、嗜睡）

睡眠正常，无异常

偶尔出现睡眠问题

经常出现睡眠困扰

睡眠问题非常严重，影响日常作息

Q6:近两周，孩子的食欲是否出现明显变化（如大幅下降或暴饮暴食）

食欲正常，和平时一致

偶尔食欲不佳或过量进食

经常没有胃口或忍不住吃很多

食欲变化明显，已经影响体重

Q7:近两周，孩子是否经常表示自己“很累”“没力气”，即使没做什么活动也觉得疲惫

完全没有

偶尔喊累

经常说自己没精神

几乎每天都觉得疲惫，不愿活动

Q8:近两周，孩子是否经常出现注意力不集中的情况（如上课走神、写作业拖拉、无法专注完成一件事）

注意力状态正常

偶尔分心，不影响日常任务

经常走神，完成任务需要反复提醒

完全无法集中注意力，难以完成日常学习/活动

Q9:近两周，孩子是否经常自我否定，比如表示“我很笨”“我什么都做不好”“没人喜欢我”

从未有过这类表述

偶尔说过一两次

经常说贬低自己的话

持续否定自己，甚至觉得自己没有存在的价值

Q10:近两周，孩子是否比平时更容易烦躁、发脾气，或是经常哭泣

情绪稳定，和平时一样

偶尔烦躁哭闹，能很快平复

经常因为小事发脾气、哭泣

情绪极易失控，很难安抚

Q11:近两周，孩子是否出现回避社交的情况，比如不愿和同学/朋友玩耍、不愿和家人交流

社交状态正常，愿意主动和人互动

偶尔不想出门、不想说话

经常回避社交场合，不愿见人

完全封闭自己，拒绝和任何人交流

Q12:近两周，孩子是否出现过伤害自己的行为（如撞头、掐自己、用尖锐物品划皮肤），或是表示过“不想活了”的想法

完全没有这类行为或想法

偶尔提到觉得活着没意思，但无实际行为

出现过轻微的自伤行为

有明确的自伤行为或轻生念头

Q13:如果您观察到孩子还有其他需要说明的情绪或行为异常，请在此处补充描述

填空1

儿童抑郁情绪筛查量表（家长/教师评估版）

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