口腔服务测评预调研设计与信度效度检验研究

您好！感谢您参与本次口腔服务测评预调研。本问卷用于口腔服务测评预调研设计与信度效度检验研究，所有数据仅作学术分析使用，全程匿名，请您根据真实体验作答即可。

Q1:您最近一次接受口腔医疗服务的时间是

1个月以内

1-6个月

6个月-1年

1年以上

从未接受过

Q2:您本次/最近一次就诊的口腔机构类型是

公立综合医院口腔科

公立口腔专科医院

私立连锁口腔诊所

社区卫生服务中心口腔科

其他

Q3:请对就诊机构的预约便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q4:请对就诊时医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请对就诊过程中的等候时长合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q6:您认为医生对口腔问题及治疗方案的解释清晰程度如何

非常不清晰

比较不清晰

一般

比较清晰

非常清晰

Q7:您在就诊过程中关注以下哪些服务环节

诊疗前的全面检查

治疗过程的痛感控制

收费项目的透明程度

术后注意事项告知

后续随访提醒

Q8:您对本次口腔服务的整体性价比评价是

远低于预期

略低于预期

符合预期

略高于预期

远高于预期

Q9:请对诊疗环境的整洁卫生程度进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q10:您是否会向亲友推荐该口腔服务机构

肯定不会

可能不会

不确定

可能会

肯定会

Q11:您在选择口腔服务机构时，主要考虑哪些因素

医生专业资质

机构口碑评价

距离与交通便利性

服务价格

设备先进程度

医保覆盖情况

Q12:您认为当前口腔服务中最需要改进的方面是

诊疗技术水平

服务流程效率

价格透明度

医患沟通效果

售后随访服务

Q13:请对您接受的口腔诊疗最终效果进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q14:您是否遇到过口腔服务收费与事前告知不符的情况

从未遇到

偶尔遇到

多次遇到

每次都遇到

Q15:您希望口腔机构增加哪些便民服务

线上复诊咨询

分时段精准预约

诊疗方案分期说明

口腔健康科普推送

儿童就诊专属陪护

Q16:您认为本次预调研的题项表述是否容易理解？如有歧义，请指出具体内容

填空1

Q17:请评价问卷题项对口腔服务质量覆盖的全面程度（1分非常不全面，5分非常全面）

分数

标签

Q18:您填写本份问卷大概花费了多长时间

3分钟以内

3-5分钟

5-8分钟

8分钟以上

Q19:您对口腔服务提升或本次调研优化还有哪些其他建议？

填空1

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