口腔医疗服务用户满意度调查问卷

您好!感谢您参与本次口腔医疗服务用户满意度调查。本次问卷旨在了解您在口腔诊疗过程中的真实体验与感受,所有数据仅用于服务优化与体验提升,问卷采用匿名形式,预计耗时3-5分钟,请您根据实际情况放心填写。

Q1:您最近一次接受口腔诊疗服务距今的时间是?

1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上

Q2:您本次就诊的口腔机构类型是?

公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
私立连锁口腔诊所
社区卫生服务中心口腔科
其他

Q3:您本次就诊的主要项目是?

洗牙/牙周护理
补牙/龋齿治疗
牙齿矫正
种植牙
牙齿美白
拔牙/智齿处理
儿童齿科
其他

Q4:请您对预约挂号的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
标签

Q5:请您对到店后候诊等待的时长合理性进行评分(1分非常不合理,5分非常合理)

分数
标签

Q6:请您对就诊环境的整洁度与舒适度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:请您对医护人员的服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:医生是否在诊疗前清晰向您说明治疗方案、费用及相关注意事项?

说明非常清晰,完全了解
说明比较清晰,基本了解
说明一般,存在部分疑问
说明较模糊,疑问较多
完全没有说明

Q9:请您对诊疗过程中的疼痛感控制体验进行评分(1分体验很差,5分体验很好)

分数
标签

Q10:请您对诊疗设备的专业度与先进程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:您认为本次口腔诊疗的收费透明度如何?

所有项目明码标价,无隐形消费
大部分项目收费清晰,少量额外费用提前告知
收费基本透明,偶有未提前说明的费用
收费透明度较低,存在较多隐形消费
完全不透明,收费混乱

Q12:请您对诊疗的最终效果进行评分(1分远低于预期,5分远超预期)

分数
标签

Q13:您在本次就诊过程中遇到过以下哪些问题?

预约困难/号源紧张
候诊时间过长
医护态度不佳
医生沟通不充分
收费不合理/存在隐形消费
诊疗效果未达预期
术后随访不到位
未遇到明显问题

Q14:您向亲友推荐该口腔机构的可能性有多大?(0分完全不可能,10分非常可能)

选项1

Q15:以下哪些因素会影响您对口腔服务的整体评价?

医生专业技术水平
服务态度与沟通体验
诊疗环境与卫生条件
收费合理性与透明度
交通与位置便利性
术后随访与售后保障
机构品牌口碑

Q16:您未来是否会再次选择该机构接受口腔服务?

肯定会
大概率会
不确定
大概率不会
肯定不会

Q17:您平均多久进行一次口腔检查或护理?

每半年1次
每年1次
1-2年1次
牙齿出现问题才会就诊
从未主动进行口腔检查

Q18:请您对本次就诊的整体用户满意度进行综合评分(1分非常不满意,10分非常满意)

分数
标签

Q19:您希望口腔机构在以下哪些方面进行优化?

提升预约效率,减少候诊时间
加强医生沟通,充分告知方案与风险
规范收费标准,明确费用明细
提升诊疗技术,降低诊疗不适感
优化就诊环境,提升隐私保护
完善术后随访,跟进恢复情况
增加口腔健康科普内容

Q20:关于口腔诊疗服务体验,您还有其他的意见或建议吗?

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