问卷调查模板精选：养老数据收集场景应用

Q1:您的年龄段是？

Q2:您当前的居住状态是？

Q3:您目前的主要生活照料来源是？

Q4:您当前在日常生活中存在哪些照护需求？

Q5:您是否了解所在社区提供的居家养老服务？

Q6:您使用过以下哪些社区养老服务？

Q7:请对您当前享受到的养老服务整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q8:您能接受的每月养老服务（不含住宿）支出范围是？

Q9:您是否考虑过未来入住专业养老机构？

Q10:您选择养老机构时最看重哪些因素？

Q11:您对智慧养老产品（如健康监测手环、一键呼叫设备、智能防走失定位等）的接受程度如何？

Q12:您认为当前养老服务存在哪些不足？

Q13:您是否参与过由社区或机构组织的老年文娱活动？

Q14:您希望未来社区增加哪些类型的老年活动？

Q15:您的健康状况整体如何？

Q16:您目前享有的医疗保障有哪些？

Q17:您日常就医的便利程度如何？

Q18:您对“医养结合”（养老服务与医疗服务相结合）的养老模式了解程度如何？

Q19:您向身边亲友推荐当前所享受的养老服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）

Q20:结合您的实际需求，您对优化本地养老服务还有哪些具体的意见或建议？