社区卫生留学生画像构建调研问卷

您好！欢迎参与本次社区卫生留学生画像构建调研，我们希望通过本次调研了解在华留学生对社区卫生服务的认知、使用与需求情况，为优化社区卫生服务供给提供参考。问卷采用匿名形式，答案无对错之分，请根据您的真实情况填写，预计占用您5-8分钟时间，感谢您的支持与配合！

Q1:您的国籍所属地区是？

亚洲

欧洲

非洲

北美洲

南美洲

大洋洲

Q2:您目前的学历层次是？

本科

硕士研究生

博士研究生

交换生/短期访学

其他

Q3:您来华学习的时长是？

6个月以内

6个月-1年

1-2年

2-3年

3年以上

Q4:您的中文水平处于以下哪个阶段？

完全不会，仅能使用简单词汇

基础水平，可进行日常简单交流

中等水平，可应对大部分生活场景沟通

熟练水平，可无障碍进行专业相关交流

精通水平，接近母语者

Q5:您目前居住的社区是否配套有社区卫生服务中心/站？

是，且距离住所1公里以内

是，距离住所1-3公里

是，但距离住所3公里以上

不清楚，没有关注过

没有配套相关机构

Q6:您是否有过使用中国社区卫生服务的经历？

有，多次使用

有，仅使用过1-2次

听说过但从未使用

完全没听说过社区卫生服务

Q7:您通常通过哪些渠道获取就医相关信息？

学校校医院/国际学生管理部门通知

同学、朋友推荐

线上社交平台/生活类APP

社区公告栏/线下宣传

搜索引擎查询

其他

Q8:如果您出现感冒、轻微擦伤等常见健康问题，您更倾向于选择哪些机构就诊？

社区卫生服务中心/站

学校校医院

大型综合医院

私立医院/国际诊所

自行购药处理

线上问诊平台

Q9:请您对目前了解到的社区卫生服务的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q10:您认为语言障碍对您使用社区卫生服务的影响程度如何？

完全没有影响

影响较小

有一定影响

影响较大

影响非常大，是主要阻碍因素

Q11:您在使用社区卫生服务过程中，最担心遇到哪些问题？

语言沟通不畅，无法准确描述症状

不了解就诊流程，不知道如何挂号缴费

担心医疗费用报销问题

对诊疗水平存在顾虑

存在文化差异，不习惯就诊模式

隐私保护相关顾虑

其他

Q12:您希望社区卫生服务中心为留学生群体提供哪些针对性服务？

多语言导诊与就诊指引

常见疾病双语健康宣教材料

针对留学生的医保政策解读服务

疫苗接种专项预约通道

心理健康咨询服务

定期开展面向留学生的健康讲座

其他

Q13:如果您身边有其他留学生朋友有基础就医需求，您有多大可能向其推荐就近的社区卫生服务？（0分完全不可能，10分非常愿意推荐）

选项1

Q14:您是否愿意参与后续社区卫生服务相关的深度访谈？

非常愿意

愿意，视时间安排而定

不太愿意

完全不愿意

Q15:您平均每月在医疗健康方面的支出大概在什么范围？

100元以内

100-300元

300-500元

500-1000元

1000元以上

Q16:您关注过以下哪些社区卫生服务相关的内容？

家庭医生签约服务

慢性病日常管理

传染病防控宣传

妇幼保健服务

老年健康服务

都没有关注过

Q17:请您对社区卫生服务的收费合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q18:对于优化面向留学生群体的社区卫生服务，您还有哪些其他的建议或想法？

填空1

社区卫生留学生画像构建调研问卷

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