关于心理困惑的问卷调查

亲爱的同学：或许你在现阶段的学习中遇到一些困难；或许你在人际交往中有一些困惑；或许你在与家人相处过程中出现了一些问题……你也许有很多话想对老师说，想对爸爸妈妈说，但平时开不了口。现在你可以匿名把最近的烦恼写下来。请放心，本调查采取匿名形式收集，保护每一个人的隐私，同学们可以畅所欲言。感谢你的参与！

Q1:性别

男

女

Q2:年级

四年级

五年级

六年级

Q3:你觉得自己在学校、家庭的生活中有苦难吗？（请选择一个）

有困难

没有困难

Q4:那么你觉得当下的困难，对自己造成了很大影响吗？（请选择一个）

有些困难，但我自己可以解决

有点困难，一般我会找父母、老师、同学帮忙解决

有很大的困难，我感觉自己根本无法解决

Q5:父母，老师，同学会耐心地提供解决问题的方法吗？

大多时候，是可以帮忙解决问题的。

有时候，他们也没有办法，不过我心里舒服多了。

他们有时候很忙碌，所以没时间听我讲述问题，也没能帮忙解决问题了。

Q6:当下的困难，它属于哪一类？（请选择一个）

学习方法上的困难

人际交往的困难

和父母家人的交往有困难

有老师交往相处有困难

有青春期成长方面的困难

电子游戏时间难控制的困难

Q7:接下来，请你详细地描述一下你想告诉我的这个困难。（越详细越好）

填空1

Q8:如果说有一个树洞，那么，你想对它说一些什么呢？（有话则长，无话则短。）

填空1

:感谢你的耐心作答。如果有机会，你正好碰到了心理辅导站的丁老师，那么，记得找她聊聊天，领取一份纪念品哟！

关于心理困惑的问卷调查

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