特殊学生群体信息搜集

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Q1:姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:是否残疾

是

否

Q5:是否有基础疾病？

是

否

Q6:是否家庭特困（如是，请描述一下具体情况；如否，请填写“否”）？

填空1

Q7:是否少数民族

是

否

Q8:对于大学有哪些期许？有的话，请填写；如请填写“无”

填空1

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