住院糖尿病老年患者低血糖原因及认知调查问卷

Q1:患者姓名/ID/年龄

Q2:床号/科室

Q3:糖尿病类型

Q4:主要治疗方案

Q5:低血糖发生时间

Q6:低血糖发生时段

Q7:发生低血糖时的血糖值（mmol/L）

Q8:发生低血糖前，您的进餐情况如何？

Q9:发生低血糖前，您是否进行了额外的体力活动？

Q10:发生低血糖前，您是否感到有饥饿、心慌等前兆症状？

Q11:当您感觉可能低血糖时，您的第一反应是？

Q12:您认为导致这次低血糖最主要的原因是？

Q13:胰岛素/口服药是否按时注射/服用？

Q14:注射部位是否有硬结/脂肪增生？（这会影响吸收速度）

Q15:胰岛素剂量是否正确？

Q16:实际进食量记录（由护士评估）

Q17:是否因特殊检查（如肠镜、CT）禁食，但降糖药未减量？

Q18:发生低血糖前一次的血糖值是多少？（mmol/L，用于判断是否存在血糖波动未被捕捉）

Q19:患者是否掌握“15-15法则”？

Q20:床旁是否备有快速升糖食品？

Q21:是否合并感染/发热/腹泻？（这些会增加消耗或减少摄入）

Q22:是否使用了增强胰岛素敏感性的药物（如β受体阻滞剂）？