中小学主试问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在学校的全称

填空1

Q3:您所在学校是否包含下列年级，分别有多少班？（如果没有则填0）

一年级有____个班？

二年级有____个班？

三年级有____个班？

四年级有____个班？

五年级有____个班？

六年级有____个班？

七年级有____个班？

八年级有____个班？

九年级有____个班？

十年级/高一有____个班？

十一年级/高二有____个班？

十二年级/高三有____个班？

十三年级/高四有____个班？

十四年级/高五有____个班？

Q4:您所在的学校总共有多少老师？

填空1

Q5:您所在的学校总共有多少学生？

填空1

Q6:在你看来，学校厕所的卫生状况如何？

非常干净

有点干净

一般

有点脏

非常脏

Q7:在你看来，学校垃圾站/垃圾箱的卫生状况如何？

非常干净

有点干净

一般

有点脏

非常脏

Q8:您所在的学校是否设有供学生在课间、午休或放学后休息、停留或交流的公共空间（如大厅、开放式图书馆、阅读角或休闲区）？

有

没有

不清楚

Q9:当学生出现上学困难、情绪困扰或行为问题，暂时难以正常进入课堂时，学校是否设有相应的支持场所和配套制度，使学生可以继续留在学校，不必直接回家？

有

没有

Q10:学生可以继续留在哪些地方：

大厅

开放式图书馆

阅读角

休闲区

心理咨询室

医务室

其他，请填写。

Q11:请上传您学校的校门向内看的照片（主校门、人眼高度、向学校内看的场景）

请上传图片

Q12:请上传您学校教学楼出入口向外看的照片（至少包含主教学楼、主进出门、人眼高度向外看的场景；可上传多个教学楼的照片）

请上传图片

Q13:您的工作地点定位

填空1

填空2

填空3

Q14:你对本次研究的意见或建议：

填空1

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