成都市龙泉驿区洪安中学校预防学生欺凌调查问卷

各位同学：你好！为扎实做好我校学生欺凌防治工作，全面排查同学之间的矛盾隐患，建设平安和谐校园，特开展本次问卷调查。请结合自身真实情况，客观、如实作答。问卷所有信息严格保密，仅用于学校德育办欺凌隐患排查与内部工作研判，不作其他用途，感谢你的配合与支持！

Q1:你的姓名

填空1

Q2:你所在班级

填空1

Q3:你是否了解什么是学生欺凌？

完全不了解

了解一点

比较了解

十分了解

Q4:下面哪些行为属于学生欺凌？

辱骂、起侮辱性绰号、语言嘲讽

殴打、推搡、恐吓等肢体伤害

孤立、排挤、拉小团体疏远同学

抢夺、索要同学财物

网络上造谣、发消息恶意攻击同学

同学之间普通玩笑打闹不属于欺凌

Q5:学校是否开展过预防学生欺凌相关宣传教育？

从未开展

偶尔开展

每学期均有开展

不清楚

Q6:你是否遭遇过同学欺负、排挤或者发生矛盾冲突？

从来没有

偶尔有过

多次遇到

说不清楚

Q7:当遇到下面哪些情况时，你会有这些感受？

情绪低落、焦虑、自卑

不想上学、害怕来到学校

睡眠变差，容易发脾气

身上出现伤痕、个人文具物品丢失或被损坏

以上情况都没有

Q8:你是否和同学发生过比较严重的冲突矛盾？

没有

发生过，已经和解处理

发生过，矛盾还没有解决

不清楚

Q9:如果你遭遇欺凌，你会选择怎么做？

告诉班主任或者德育办老师

和自己家长诉说

自我安抚，学会保护自己

必要时选择报警求助

不知道该怎么办

Q10:如果你看到有同学欺凌其他人，你会怎么做？

及时向老师报告情况

告知被欺凌同学学会保护自己

劝说欺凌的同学停止伤害行为

当作没有看见，远离现场

Q11:在校园内或者上下学路上，你见过哪些学生欺凌现象？

肢体欺凌：故意推搡、殴打、踢打、抢夺或损坏他人物品

语言欺凌：辱骂、起侮辱性绰号、嘲笑、恐吓、威胁他人

社交欺凌：故意孤立、排挤、散布谣言、挑拨同学关系

网络欺凌：通过手机、网络发布侮辱性言论、传播他人隐私或恶意照片

财物欺凌：强行索要财物、敲诈勒索、强迫他人替自己做事

性欺凌：做出不受欢迎的性暗示、性骚扰或性别歧视言行

以上情况都没有见过

Q12:如果你见过欺凌现象，一般发生在哪些场所？

教室内

走廊/楼梯间

操场/体育活动区

厕所

校门口/上下学路上

网络上（微信群、QQ、短视频平台等）

其他场所

Q13:你知道学校学生欺凌问题的上报、举报渠道吗？

清楚知道

听说过一点

完全不知道

Q14:你对学校开展的学生欺凌防治工作是否满意？

非常满意

基本满意

一般

不满意

Q15:你认为哪些方式可以有效预防学生欺凌？

常态化开展主题班会、法治教育

老师加强班级同学矛盾排查

家庭和学校一起开展教育引导

多开设心理健康辅导

加大警示教育与惩戒力度

其他

Q16:对于学校预防学生欺凌、校园安全管理工作，你有什么意见或者需要反映的情况？（没有则填无）

填空1

成都市龙泉驿区洪安中学校预防学生欺凌调查问卷

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