汉中市滨江实验小学低年级期初心理健康调查问卷

Q1:【学生填写】你的姓名：

Q2:【学生填写】你的性别：

Q3:【学生填写】想到要开学了，你的心情怎么样？

Q4:【学生填写】开学这几天，你早上醒来时感觉如何？

Q5:【学生填写】和假期相比，你最近的睡眠怎么样？

Q6:【学生填写】你觉得上学的感觉如何？

Q7:【学生填写】上课时，你能认真听讲吗？

Q8:【学生填写】你觉得新学期的课本和知识难吗？

Q9:【学生填写】你喜欢现在的班级和校园吗？

Q10:【学生填写】你喜欢你的老师吗？

Q11:【学生填写】你在班上有好朋友吗？

Q12:【学生填写】和同学在一起，你感到：

Q13:【学生填写】课间休息时，你通常和谁一起玩？

Q14:【学生填写】最近，你开心的时候多吗？

Q15:【学生填写】你容易生气或难过吗？

Q16:【学生填写】你觉得自己勇敢吗？

Q17:【学生填写】你喜欢自己吗？

Q18:【学生填写】如果遇到不开心的事，你最先会告诉谁？

Q19:【学生填写】如果学习上遇到不会的题目，你会？

Q20:【学生填写】你有什么悄悄话想对老师说吗？（可以请爸爸妈妈帮你写下来）

Q21:【家长填写】孩子姓名：

Q22:【家长填写】孩子所在年级：

Q23:【家长填写】孩子所在班级：____班（填写阿拉伯数字）

Q24:【家长填写】您是孩子的：

Q25:【家长填写】假期里，孩子的情绪状态怎样？

Q26:【家长填写】假期里，您和孩子的关系如何？

Q27:【家长填写】假期里，孩子的生活作息是否规律？

Q28:【家长填写】假期里，孩子每天户外活动或体育运动时长：

Q29:【家长填写】假期里，孩子是否经历了特殊事件？（如父母离异、亲友离世、家庭搬迁、亲子矛盾等）

Q30:【家长填写】若假期孩子经历了特殊事件，请简要说明：

Q31:【家长填写】开学前后，孩子的心情状况是怎样的？

Q32:【家长填写】您觉得孩子能否适应新学期的学习生活？

Q33:【家长填写】近期，孩子的睡眠情况如何？

Q34:【家长填写】近期，孩子是否经常出现以下情况？

Q35:【家长填写】孩子与同学相处情况如何？

Q36:【家长填写】您认为孩子的压力主要来源于哪里？

Q37:【家长填写】遇到不开心的事，孩子通常会？

Q38:【家长填写】开学后，您希望老师重点关注孩子哪方面？

Q39:【家长填写】若您选择了“其他”希望老师关注的方面，请补充说明：

Q40:【家长填写】您还有什么想对老师说的吗？（关于孩子的性格特点、特殊需求等）