测绘工程技术班学生家庭信息调查表

亲爱的同学：为帮助班主任更好地了解大家的家庭情况，有针对性地关心和支持同学们的学习与生活，现开展本次家庭信息调查。问卷信息仅用于班级管理与帮扶工作，我们将严格保密，请根据实际情况如实填写，感谢你的配合！

Q1:你的姓名

填空1

Q2: 父亲姓名

填空1

Q3:父亲联系电话

填空1

Q4: 父亲工作单位及职业

填空1

Q5:母亲姓名

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Q6:母亲联系电话

填空1

Q7: 母亲工作单位及职业

填空1

Q8:家庭年收入大致范围

1万元以下

1-3万元

3-5万元

5-10万以上

10万元以上

Q9:你是否独生子女

是

否

Q10:兄弟姐妹情况说明（人数、关系、姓名、年龄、就学/工作情况等详细说明）

填空1

Q11:家庭是否持有贫困证明/低保/特困等相关帮扶证明

是

否

Q12:请上传贫困证明相关图片

请上传图片

Q13:其他需要班主任了解的家庭特殊情况说明（如父母离异、单亲、烈士子女、重组家庭、家庭有重病或残疾成员、低保特困家庭重大变故等）

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测绘工程技术班学生家庭信息调查表

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