荀子实验第四小学新生学籍信息收集表

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Q1:班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

Q2:姓名

请输入姓名

Q3:性别

男

女

Q4:国籍/地区

中国大陆

中国港澳台

外国国籍

Q5:港澳台外侨

否

香港同胞

香港同胞亲属

澳门同胞

澳门同胞亲属

台湾同胞

台湾同胞亲属

华侨

侨眷

归侨

归侨子女

归国留学人员

非华裔中国人

外籍华裔人

外国人

其他

Q6:民族

请输入民族，如：汉族

Q7:身份证件类型

居民身份证

港澳居民来往内地通行证（香港）

港澳居民来往内地通行证（澳门）

台湾居民来往大陆通行证

境外永久居住证

护照

港澳居民居住证

台湾居民居住证

外国人永久居留身份证

其他

Q8:身份证件号

请输入身份证件号

Q9:出生日期

请选择出生日期

Q10:现居住地行政编码

请输入现居住地行政编码

Q11:现居住地详细地址

请输入现居住地行政编码

Q12:户口所在地行政编码

请输入户口所在地行政编码

Q13:户口所在地具体地址

请输入现居住地行政编码

Q14:是否寄宿生

是

否

Q15:是否残疾人

是

否

Q16:是否农村留守儿童

是

否

:学生家庭成员或监护人信息一

Q17:监护人一姓名

请输入姓名

Q18:监护人一关系

父亲

母亲

祖父母或外祖父母

兄弟姐妹

其他

Q19:监护人一是否监护人

是

否

Q20:监护人一身份证件类型

居民身份证

军官证

士兵证

文职干部证

香港特区护照/身份证明

澳门特区护照/身份证明

台湾居民来往大陆通行证

境外永久居住证

护照

中国护照

港澳居民居住证

台湾居民居住证

外国人永久居留身份证

其他

Q21:监护人一身份证件号

请输入身份证件号

Q22:监护人一户口所在地行政编码

请输入户口所在地行政编码

Q23:监护人一户口所在地具体地址

请输入现居住地行政编码

Q24:监护人一联系电话

请输入联系电话

:学生家庭成员或监护人信息二

Q25:监护人二姓名

请输入姓名

Q26:监护人二关系

父亲

母亲

祖父母或外祖父母

兄弟姐妹

其他

Q27:监护人二是否监护人

是

否

Q28:监护人二身份证件类型

居民身份证

军官证

士兵证

文职干部证

香港特区护照/身份证明

澳门特区护照/身份证明

台湾居民来往大陆通行证

境外永久居住证

护照

中国护照

港澳居民居住证

台湾居民居住证

外国人永久居留身份证

其他

Q29:监护人二身份证件号

请输入身份证件号

Q30:监护人二户口所在地行政编码

请输入户口所在地行政编码

Q31:监护人二户口所在地具体地址

请输入现居住地行政编码

Q32:监护人二联系电话

请输入联系电话

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