社区卫生服务满意度投票问卷

Q1:您的年龄区间是？

Q2:您前往所在社区卫生服务中心的频率大概是？

Q3:您最常使用社区卫生服务中心的哪类服务？

Q4:请您对社区卫生服务中心的整体环境整洁度进行评分（1-5分，1分最差，5分最好）

Q5:请您对社区医护人员的服务态度进行评分（1-5分，1分最差，5分最好）

Q6:请您对社区卫生服务中心的就诊等候时长满意度进行评分（1-5分，1分最差，5分最好）

Q7:您认为社区卫生服务中心的诊疗费用是否合理？

Q8:您觉得目前社区卫生服务中心哪些方面做得比较好？

Q9:您认为社区卫生服务中心目前最需要改进的方面有哪些？

Q10:您是否签约了所在社区的家庭医生？

Q11:若您已签约家庭医生，请对家庭医生的服务响应速度进行评分（1-5分，1分最差，5分最好）

Q12:您是否在社区卫生服务中心参与过免费健康筛查、健康讲座类活动？

Q13:当您或家人出现感冒、发烧等常见轻症时，您的首选就诊机构是？

Q14:您认为社区卫生服务中心对65岁以上老人、慢性病患者的重点人群服务到位吗？

Q15:您希望社区卫生服务中心未来新增哪些便民服务？

Q16:您向身边亲友推荐所在社区卫生服务中心的可能性有多大？（0-10分，0分完全不推荐，10分非常愿意推荐）

Q17:您对本次社区卫生服务相关投票的题目设置感受如何？

Q18:对于提升社区卫生服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？