PPE领用记录表

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Q1:部门

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:工号

填空1

Q4:是否领取手套

是

否

Q5:领用手套类型及数量（单位为打或盒）

93-260手套

92-600手套

37-175/176手套

防割手套

白色涂层手套

蓝色涂层手套

防烫手套

其他手套（可具体备注）

Q6:是否领取防护服

是

否

Q7:领用防护服类型及数量（单位件）

C级防护服

阻燃服

防尘服

阻燃服

防护围裙

Q8:是否领取护耳器

耳罩

耳塞

Q9:领用护耳器类型及数量（耳塞1桶/耳罩1盒）

耳塞

耳罩

其他

Q10:是否呼吸器及配件（单位盒）

是

否

Q11:领用呼吸器类型及数量（单位盒）

N95口罩

硅胶半面罩

硅胶全面罩

PAPR硬头罩

PAPR软头罩

滤盒

滤棉

Q12:是否领取眼镜（单位副）

是

否

Q13:是否领取安全鞋（单位双）

是

否

Q14:领取PPE不在上述范围的，单独描述物品名称及数量

填空1

Q15:签名

填空1

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