妊娠风险分级课前问卷

亲爱的准妈妈及家属您好！感谢您及家属对深圳大学总医院孕妇学校的支持，为提高我们的课程质量，特此邀请您及家属对我们进行课前摸底调查！谢谢您的参与！

Q1:您/您老婆的孕周是多少周？

6~11+6周

12~27+6周

28~36+6周

37~42周

Q2:您和孕妇是什么关系？

本人

夫妻

父/母女

婆媳

其他

Q3:您的手机号码是？

填空1

Q4:妊娠风险分级的“五色预警”中，不包括下列哪种颜色？

绿色

蓝色

黄色

红色

Q5:“绿色标签”代表的妊娠风险含义是？

妊娠风险较高

妊娠风险高风险，可能危及生命

妊娠风险低，孕妇情况基本稳定，没有合并其他疾病

孕妇患有传染性疾病

Q6:“黄色标签”在妊娠风险分级中对应的是？

妊娠风险一般，但存在一定危险因素，病情比较轻

妊娠风险高风险

孕妇患有传染性疾病

妊娠风险低、基本稳定

Q7:“橙色标签”表示的妊娠风险级别是？

低风险

一般风险

高风险、可能危及生命

较高风险，有较严重合并症，对母婴安全有一定威胁

Q8:“红色标签”的妊娠风险含义是？

妊娠风险一般

有高的妊娠风险，可能会危及孕妇和胎儿的生命

孕妇患有传染性疾病

妊娠风险较低

妊娠风险分级课前问卷

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