学生基本信息登记表

您好！为完善学生信息档案，保障学生在校期间的教育管理与服务工作，请您如实填写以下信息。本次采集的所有信息仅用于教育管理用途，我们将严格保密，感谢您的配合与支持！

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:民族

填空1

Q4:港澳台侨胞

无

其他

Q5:出生日期（例：2008-01-01）

日期

Q6:联系电话

填空1

Q7:健康状况

健康或良好

一般或较弱

有慢性病

有生理缺陷

残疾

Q8:是否进城务工人员随迁子女

是

否

Q9:家庭常住地详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:是否留守儿童（）

否

单亲外出务工

双亲外出务工

Q11:残疾类型

无残疾

视力障碍

听力障碍

言语障碍

肢体障碍

智力障碍

精神障碍

多重障碍

其他残疾

Q12:第一监护人称谓

填空1

Q13:第一监护人姓名

填空1

Q14:第一监护人联系电话

填空1

Q15:第一监护人户口所在地具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q16:第一监护人证件号码

填空1

Q17:第一监护人民族

填空1

Q18:第一监护人工作单位

填空1

Q19:第二监护人称谓

填空1

Q20:第二监护人姓名

填空1

Q21:第二监护人联系电话

填空1

Q22:第二监护人户口所在地行政区划

填空1

Q23:第二监护人户口所在地具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q24:第二监护人民族

填空1

Q25:第二监护人证件号码

填空1

Q26:第二监护人工作单位

填空1

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