全国医院医保基金使用合规管理现状调查问卷

:一、基本信息

Q1:您的身份类型是？

Q2:您所在医院属于？

Q3:您所在医院位于？

Q4:您所在的科室？

Q5:您所在医院的开放床位数？

Q6:您所在医院2025年的门诊量约____万人次？

Q7:您所在医院2025年的住院量约____万人次？

Q8:您所在医院2025年医保直接结算门急诊患者占总就诊患者的比例约为____%？

Q9:您所在医院2025年医保直接结算住院患者占总就诊患者的比例约为____%？

Q10:您从事医院管理工作的年限？

Q11:您的专业背景是？

:二、医保基金使用合规管理现状

Q12:贵院目前医保基金使用合规管理机制运行更接近以下哪一项？

Q13:您认为贵院医保基金使用合规文化建设程度？

Q14:贵院医保办设置层级？

Q15:贵院医保办目前还同时兼有哪些职能？

Q16:贵院目前是否设有以下医保基金使用合规管理组织或岗位？

Q17:贵院是否建立了明确的基金监管跨部门协同机制？

Q18:贵院对于医保基金合规管理的原则和业务要求、核心流程，是否已经纳入制度层面管理？

Q19:您认为贵院医保基金合规管理制度或举措执行中最主要的问题是？

Q20:贵院医保合规考核覆盖哪些科室或部门？

Q21:对于临床医技科室，贵院医保合规考核涉及的具体层级？

Q22:贵院医保合规考核结果主要应用在哪些方面？

Q23:贵院医保飞行检查产生的违规金额，目前的绩效处理方式是哪一种？（1）违规金额最终由谁承担：

Q24:（2）违规金额如何转化为考核指标：

Q25:贵院目前在医保基金使用合规管理工作中，哪些环节运用了信息系统、RPA或AI等技术手段？

Q26:贵院医保基金使用合规信息系统涵盖以下哪些业务？（1）支付范围与医保目录类合规管理

Q27:（2）收费类合规管理

Q28:（3）治疗与入院类合规管理

Q29:（4）DRG/DIP相关合规管理

Q30:（5）进销存相关合规管理

Q31:（6）其他合规管理

Q32:贵院日常医保数据批量调取（用于费用分析、疑点筛查、违规追溯等），以下哪种描述最符合贵院现状？

Q33:贵院医保办实际在岗人数？

Q34:贵院目前有_____位专职人员负责出院病历的医保审核？

Q35:贵院医保办人员专业背景构成？

Q36:您认为贵院医保办管理人员最需要提升的是哪些能力？

Q37:近一年内，贵院对医保政策执行和接受医保主管部门检查中发现的争议性问题（如拒付、飞检相关问题），是否曾进行过研判和向上级部门反馈？

Q38:贵院医保政策问题向上级部门反馈的主要堵点是什么？

Q39:您对贵院医保基金使用合规管理现状的总体满意度？

Q40:您如何看待贵院医保基金使用合规管理的工作？

Q41:您认为当前公立医院医保基金合规管理中最突出的问题是什么？

Q42:您目前是否兼任科室医保联络员或类似角色/岗位？

Q43:您在日常临床/护理/医技工作中，涉及医保基金使用合规相关事务的工作量占比约为？

Q44:您在临床工作中遇到的医保合规相关问题咨询医保办（如某些具体药品能否报销、适应症争议、编码疑问、费用审核分歧等），通常能否得到及时回复？

Q45:您所在的科室，医保基金使用合规管理中让您感到困扰的最常见的问题有哪些？

Q46:在医院内部跨部门医保合规协同工作中，您认为目前的信息共享与沟通机制运行情况如何？

Q47:当部门间在医保合规相关问题上产生分歧或争议时，贵院通常通过何种机制解决？

Q48:您认为目前贵院跨部门医保合规协同工作中，最突出的问题是？

:三、医保基金使用合规指引评价

Q49:请您对营造医院医保基金使用合规管理的“理念文化”氛围的必要性进行评价。

Q50:请您对医院医保基金使用合规管理的“组织架构”内容的必要性进行评价。

Q51:请您对医院医保基金使用合规管理的“制度流程”内容的必要性进行评价。

Q52:您建议医院医保基金使用合规管理绩效考核应覆盖以下哪些部门/科室？

Q53:对于临床和医技科室的内部医保合规考核，您建议医院考核应深入到以下哪些层级？

Q54:请您对医院医保基金使用合规管理的“信息建设”内容的必要性进行评价。

Q55:请您对医院医保基金使用合规管理的“队伍建设”内容的必要性进行评价。

Q56:请您对医院医保基金使用合规管理的“建议反馈”内容的必要性进行评价。

Q57:课题组拟基于调查结果及后续专家研讨编制《全国医院医保基金使用合规体系指引》，您对该指引有哪些建议或补充