10月26日-10月31日  丘吉尔观熊信息收集表

Q1:Name(与护照一致)

Q2:Preferred Name（昵称）

Q3:Birth Date（出生日期）

Q4:Email Address（电子邮箱）

Q5:居住地址（街道地址，市，州县，国家）

Q6:Phone Number（电话号码）

Q7:Do you have any medical considerations?(e.g.medications,relevant medical conditions,etc)您是否有需要告知的健康相关情况？（例如：正在服用的药物、相关既往病史等）

Q8:Do you have any medical considerations?(e.g.medications,relevant medical conditions,etc)您是否有需要告知的健康相关情况？（例如：正在服用的药物、相关既往病史等）

Q9:Do you have any physical restrictions?(e.g.mobility,vision,hearing restrictions,etc.)您是否存在身体方面的受限情况？（例如行动、视力、听力受限等）

Q10:Are you allergic to anything?(e.g.food,environmental,medical,etc.)您是否有过敏史？（例如食物、环境、药物等过敏）

Q11:Besides allergies,tell us about your food preferences(e.g.preferred beef doneness,type of vegetables,etc.)除过敏以外，请告知你的饮食偏好（例如牛排想要的熟度、偏好的蔬菜品类等）

Q12:请上传保险单