商洛市初级中学学生上下学方式摸排

      为做好我校学生上下学交通安全摸排,请如实填写以下问卷,感谢配合!     提示:乘坐电动车、摩托车出行,务必戴好安全头盔;乘坐汽车要系好安全带,做到 “一盔一带” 安全出行。

Q1:学生姓名(如实填写)

填空1

Q2:年级

七年级
八年级
九年级

Q3:班级

1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
21班
22班
23班
24班
25班
26班
27班

Q4:你的上下学主要出行方式是?

步行
家长电动车 / 摩托车接送
家长小汽车接送
乘坐公交
骑自行车

Q5:如果你乘坐电动车、摩托车上下学,是否佩戴安全头盔?

每次都佩戴
大部分时候佩戴
偶尔佩戴
从不佩戴

Q6:安全戴头盔的要求?

骑车人员要戴
乘坐人员要戴
骑车、乘车人员都要戴
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