时光学堂丨儿童执行功能行为评定量表
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时光学堂丨儿童执行功能行为评定量表
本量表由家长填写，为了更好地支持孩子成长，请根据孩子最近3个月的真实情况，如实填写。
Q1:姓名
填空1
Q2:家长姓名
填空1
Q3:对小问题反应过度
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q4:当被给予三件事去做时，仅记住第一件或最后一件
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q5:不会自己主动去开始做某件事
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q6:使玩耍的房间一团糟
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q7:拒绝或难以接受不同的方法去解决问题
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q8:处在新环境中变得心烦意乱
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q9:会勃然大怒
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q10:尽管没有效果，仍然反复尝试用同一个方法解决问题
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q11:注意力持续时间短
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q12:即使很乐意，也需要被（其他人）吩咐去开始一项任务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q13:不把家庭作业、任务表、学习资料等带回家
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q14:计划改变时显得心烦意乱
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q15:受更换老师或班级的干扰
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q16:不检查作业中的错误
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q17:有好主意但不能用书面形式写出来
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q18:在玩耍或空闲时，想不出点子来玩
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q19:难以集中注意力做家务，学校功课等
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q20:不把做今晚的家庭作业和成绩挂钩
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q21:注意力容易被噪音、活动、眼前所见等分散
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q22:容易哭泣
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q23:犯粗心的错误
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q24:忘记交家庭作业，即使做完了
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q25:拒绝日常生活、饮食、地点的改变
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q26:难以完成步骤多于一步的家务或任务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q27:无缘无故地感情爆发
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q28:情绪改变频繁
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q29:需要大人帮助去坚持某项任务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q30:拘泥于细节而忽视全局
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q31:房间乱七八糟
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q32:难以习惯新环境
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q33:书写不工整
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q34:忘记刚才正在做的事情
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q35:当被指派拿某物时，忘记该拿什么
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q36:对于自己的行为如何影响到他人毫不知情
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q37:有好的想法但不采取行动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q38:承受不了大的、难的任务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q39:难以完成任务（家务，家庭作业）
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q40:比同龄人表现的更野更淘气
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q41:对同一个问题总是反复考虑
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q42:低估完成任务所需要的时间
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q43:妨碍他人
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q44:无法意识到自己的行为引起他人的负性反应
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q45:不恰当的时候离开座位
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q46:比伙伴更容易失控
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q47:对处境的反应比其他孩子更强烈
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q48:到最后一刻开始完成作业或家务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q49:难以开始做作业或做家务
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q50:难以组织与朋友之间一起的活动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q51:说话不经大脑思考
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q52:情绪容易受环境影响
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q53:不提前计划如何完成学校作业
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q54:对自己的优势和弱势认识不足
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q55:书面工作组织性差
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q56:表现太野或失控
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q57:难以让他自己的行动停下来
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q58:如果没有打扰监督时会惹麻烦
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q59:记忆事物困难，即使刚过几分钟
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q60:难以为达到目标而实施行动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q61:近半年说话办事变得愚笨可笑
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q62:工作马虎
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q63:不主动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q64:大哭大闹，但也会突然停止
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q65:意识不到某些行为打扰他人
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q66:小事情激发大反应
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q67:不恰当的时间交谈
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q68:抱怨无事可做
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q69:在房间里或课桌上找不到（需要的）东西
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q70:无论到哪里都会落下一些东西
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q71:使得一团糟，其他人不得不帮忙收拾
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q72:极易心烦意乱
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q73:常常躺在家里
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q74:橱柜乱七八糟
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q75:难以排队等候
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q76:丢失午餐盒、午餐费、许可证件、家庭作业等
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q77:找不到衣服、眼镜、鞋子、玩具、书、文具铅笔等
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q78:即使知道正确答案也考的很差
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q79:完成不了长期计划
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q80:必须严格监督管理
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q81:行动前不思考
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q82:难以从一项活动转向另一项活动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q83:坐立不安
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q84:冲动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q85:当交谈时不能保持同一个话题
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q86:迷恋执着某一话题或活动
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q87:反复说同样的事情
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
Q88:难以完成早上上学的日常准备工作
没有（平均每周0-1次）
有时（平均每周1-5次）
经常（平均每周5次以上）
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