口腔健康态度调研问卷设计

您好！感谢您参与本次口腔健康态度调研问卷设计相关的调查。本次调研旨在了解大众对口腔健康的认知、日常护理习惯及就诊态度，所有数据仅用于研究分析，问卷采用匿名形式，答案无对错之分，请您根据实际情况如实填写即可。

Q1:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46岁以上

Q2:您平时对口腔健康的关注程度如何？

非常关注，会主动学习相关护理知识

比较关注，出现不适会及时了解原因

一般，只有牙疼等明显不适时才会在意

不太关注，几乎不会特意留意口腔问题

Q3:您每天刷牙的频率是？

1次及以下

早晚各1次

早中晚各1次

每次进食后都会刷牙

Q4:您日常会使用以下哪些口腔护理产品？

普通牙刷

电动牙刷

牙线/牙线棒

漱口水

冲牙器

美白牙贴

含氟牙膏

抗敏感牙膏

Q5:您认为以下哪种行为对预防龋齿最有效？

每天认真刷牙

使用含氟牙膏

定期洗牙

减少甜食摄入频率

饭后立即漱口

Q6:您过去1年内是否有过口腔不适（如牙疼、牙龈出血、口臭等）的情况？

从未有过

偶尔出现，很快自行缓解

经常出现，影响日常生活

持续存在，已经就诊治疗

Q7:当出现轻微牙龈出血时，您通常会怎么做？

更换软毛牙刷，认真清洁出血部位

认为是上火，自行吃降火药

减少刷牙力度，避开出血位置

立即去口腔机构检查

不在意，等它自己好

Q8:您平均多久进行一次口腔检查？

每半年1次

每年1次

2-3年1次

只有出现疼痛等问题才去

从来没去过

Q9:您不去定期进行口腔检查的主要原因是？

觉得自己口腔很健康，没必要

看牙费用太高，负担不起

害怕看牙的疼痛感

工作/学习太忙，没时间

不知道需要定期检查

Q10:您选择口腔就诊机构时最看重哪些因素？

医生专业水平

收费透明合理

距离家/单位近

机构环境和服务态度

是否能用医保

亲友推荐口碑

Q11:请您对目前自己的口腔健康状况打分（1分代表非常差，5分代表非常好）

分数

标签

Q12:您对儿童涂氟、窝沟封闭等防龋措施的了解程度如何？

非常了解，已经带孩子做过

听说过，但具体作用不太清楚

完全没听说过

Q13:您认为以下哪些习惯会损伤口腔健康？

经常喝碳酸饮料

用牙齿开瓶盖、咬硬物

长期横向暴力刷牙

睡前吃甜食不刷牙

吸烟、嚼槟榔

Q14:您是否有过牙齿美白的经历？

有，在专业机构做过

有，自己买过美白产品使用

没有，但未来有尝试打算

没有，也完全不考虑

Q15:您对“洗牙会损伤牙釉质、让牙缝变大”这种说法的态度是？

完全认同，所以从来不敢洗牙

半信半疑，不敢轻易尝试

不认同，知道这是错误认知

不确定，没有了解过

Q16:如果身边亲友有口腔护理或就诊需求，您向他们推荐正规口腔诊疗服务的可能性有多大？（0分代表完全不可能，10分代表非常愿意）

选项1

Q17:您平时主要通过哪些渠道获取口腔健康相关知识？

短视频平台科普

口腔科医生告知

亲友经验分享

公众号/健康类文章

线下科普宣传活动

几乎没主动获取过

Q18:您认为老年人牙齿脱落是正常的衰老现象吗？

是，人老了就一定会掉牙

不是，做好护理可以保留大部分自然牙

不确定，没有想过这个问题

Q19:如果您有正畸（牙齿矫正）需求，您最多能接受的治疗周期是？

1年以内

1-2年

2-3年

只要效果好，多久都可以

不会考虑正畸

Q20:关于日常口腔护理或就诊体验，您还有哪些其他的想法或建议？

填空1

口腔健康态度调研问卷设计

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