社区卫生态度调研方案：问卷设计到样本收集全指南

Q1:您的年龄区间是？

Q2:您在当前社区居住的时长是？

Q3:您平时前往社区卫生服务中心/站的频率大概是？

Q4:您通常会在社区卫生服务机构获取哪些服务？

Q5:请您对当前社区卫生服务机构的整体环境整洁度进行评分（1分很差，5分很好）

Q6:请您对社区医护人员的服务态度进行评分（1分很差，5分很好）

Q7:请您对社区卫生服务的诊疗专业度进行评分（1分很差，5分很好）

Q8:请您对社区卫生服务的收费合理性进行评分（1分很差，5分很好）

Q9:请您对社区卫生服务机构的就诊便捷度（距离、排队时长等）进行评分（1分很差，5分很好）

Q10:您是否签约了家庭医生？

Q11:您认为当前社区卫生服务存在哪些不足？

Q12:您获取社区卫生服务相关信息的主要渠道是？

Q13:您希望社区后续增加哪些卫生健康相关服务？

Q14:您向身边亲友推荐本社区卫生服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）

Q15:您是否愿意参与后续社区卫生服务相关的志愿宣传活动？

Q16:您认为科学的问卷设计对于真实反映社区居民卫生服务需求的重要程度是？

Q17:您觉得在社区卫生相关调研中，哪些因素会影响您填写问卷的意愿？

Q18:您对所在社区的卫生服务工作还有哪些具体的意见或建议？