口腔医疗服务用户满意度调查问卷

您好!感谢您抽出宝贵时间参与本次口腔医疗服务用户满意度调查。本次问卷旨在了解您在就诊过程中的真实体验与感受,所有数据仅用于服务优化,采用匿名形式填写,请您根据实际情况放心作答。

Q1:您最近一次接受口腔医疗服务的时间是?

1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上

Q2:您本次就诊的主要项目是?

洗牙/牙周护理
补牙/根管治疗
牙齿矫正
种植牙/修复
儿童齿科
口腔检查
其他

Q3:请您对就诊机构的预约便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
标签

Q4:请您对到店后的候诊等待时长进行评分(1分等待过久,5分几乎无需等待)

分数
标签

Q5:您对导诊人员的服务态度感受如何?

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意

Q6:请您为就诊环境的整洁舒适程度打分(1分很差,5分非常好)

分数
标签

Q7:医生是否清晰地向您解释了病情与治疗方案?

完全没有解释
简单提了一下,没听懂
解释了但不够细致
解释比较清楚,基本理解
解释非常细致,完全明白

Q8:您认为本次就诊过程中,哪些方面让您印象较好?

医生专业度高
护士服务贴心
设备先进干净
收费透明合理
就诊流程顺畅
术后回访到位
暂无明显优点

Q9:请您对治疗过程中的疼痛感控制情况进行评分(1分非常疼,5分几乎无不适)

分数
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Q10:您对本次诊疗的收费透明度评价如何?

非常不透明,存在隐形消费
不太透明,部分项目未提前说明
一般
比较透明,费用提前告知
非常透明,明细清晰无额外收费

Q11:您在就诊过程中遇到过哪些不满意的问题?

预约困难
等待时间过长
医护态度不好
医生专业度不足
收费不合理
环境脏乱
术后没有指导
没有遇到问题

Q12:请您对诊疗后的效果恢复情况进行评分(1分完全没达到预期,5分超出预期)

分数
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Q13:就诊结束后,机构是否为您提供了清晰的术后护理指导?

完全没有提供
简单说了两句
提供了书面/口头指导,比较清楚
提供了详细指导并主动答疑
不记得了

Q14:您向亲友推荐该口腔机构的可能性有多大?(0分完全不可能,10分非常愿意)

选项1

Q15:如果未来有口腔诊疗需求,您再次选择该机构的意愿是?

肯定不会再来
可能不会再来
不确定
可能会再来
肯定会再来

Q16:您通常通过哪些渠道选择口腔服务机构?

亲友推荐
线上平台评价
线下广告
医保定点单位
距离远近
品牌知名度
其他

Q17:您认为当前口腔服务最需要改进的方向是?

降低收费价格
提升医生专业水平
优化服务态度
缩短等待时间
改善就诊环境
加强售后回访
其他

Q18:综合来看,请您为本次口腔就诊的整体体验打分(1分非常差,5分非常好)

分数
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Q19:您对提升口腔机构服务质量还有哪些具体的建议或意见?

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口腔医疗服务用户满意度调查问卷
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