集中培训期间身心状态调查问卷

Q1:请输入您的学员编号（请填写培训班统一使用的学员编号）。

Q2:请输入您本人手机号码后4位（仅用于不同时间问卷的数据匹配与核验）。

Q3:您的性别

Q4:您的年龄____岁

Q5:您目前主要担任的岗位

Q6:您从事教育工作的年限____年

Q7:您目前是否佩戴眼镜或隐形眼镜？

Q8:您是否曾被医生诊断过可能明显影响日常视觉或眼部舒适度的眼部疾病？

Q9:第二部分 请仔细阅读下列各项，根据最近一周内（包括当天）符合自己实际情况的程度进行选择。MAAS1. 有时我体验到一些情绪，过一会儿才会意识到这种情绪。

Q10:MAAS2. 我会因为不小心、没注意或者想到其他事情而打碎物品或者弄坏东西。

Q11:MAAS3. 我发现静下心来关注当前发生的事情有些困难。

Q12:MAAS4. 我前往要去的地方时，一路上对自己的走路行为或其他事物没有注意。

Q13:MAAS5. 除非身体的紧张感或者不舒适感引起我的注意，否则一般我都不会去关注身体的感觉。

Q14:MAAS6. 如果我被第一次告知某个人的名字，我会很快地忘记这个名字。

Q15:MAAS7. 我做事情好像是自动的过程，对于所做的事情没有太多觉知或者注意。

Q16:MAAS8. 我匆匆做完一些事情而没有注意到这些事情本身。

Q17:MAAS9. 我关注我想达到的目标，但是我总是做与目标联系不大的事情。

Q18:MAAS10. 我做工作或者任务是自动化的，不会去注意我在做什么。

Q19:MAAS11. 我发现自己边听别人说话边做其他的事情。

Q20:MAAS12. 我到达一个地方后会奇怪为什么我会来到这里。

Q21:MAAS13. 我发现自己沉浸在对未来的幻想或者回忆过去的事情中。

Q22:MAAS14. 我发现自己做事情时没有投入注意。

Q23:MAAS15. 我吃零食的时候没有意识到自己正在吃东西。

Q24:为确认您在认真阅读，请在本题选择“偶尔”

Q25:第三部分 指导语：以下问题询问您过去一个月的感受和想法。请选择最符合您实际情况的一项。PSS1. 在过去一个月，您有多少次因为发生了意料之外的事情而感到心烦意乱？

Q26:PSS2. 在过去一个月，您有多少次觉得自己无法控制生活中重要的事情？

Q27:PSS3. 在过去一个月，您有多少次感到紧张和有压力？

Q28:PSS4. 在过去一个月，您有多少次对自己处理个人问题的能力感到有信心？

Q29:PSS5. 在过去一个月，您有多少次觉得事情正在按照您的意愿发展？

Q30:PSS6. 在过去一个月，您有多少次觉得自己无法应付所有必须做的事情？

Q31:PSS7. 在过去一个月，您有多少次能够控制生活中令您恼火的事情？

Q32:PSS8. 在过去一个月，您有多少次觉得一切尽在掌握之中？

Q33:PSS9. 在过去一个月，您有多少次因为事情超出自己的控制而感到生气？

Q34:PSS10. 在过去一个月，您有多少次觉得困难堆积如山，以至于自己无法克服？

Q35:第四部分 指导语：请回顾您过去两周的用眼情况，根据以下各种眼部或用眼相关症状的严重程度，选择最符合您实际情况的一项。ASQ1. 眼睛周围或眼部不适。

Q36:ASQ2. 眼睛干涩。

Q37:ASQ3. 眼痛。

Q38:ASQ4. 眼睛酸胀或发酸。

Q39:ASQ5. 眼睛周围或眼部有紧绷感。

Q40:ASQ6. 因手机、平板、电脑等屏幕亮度而感到眼部不适。

Q41:ASQ7. 阅读或近距离用眼时感到阅读费力或视觉不适。

Q42:ASQ8. 持续用眼时感到难以集中注意力。

Q43:ASQ9. 持续用眼后出现头晕或头痛。

Q44:ASQ10. 因眼部不适或视疲劳而感到焦虑、烦躁或不安。

Q45:ASQ11. 因眼部不适或视疲劳而感到情绪低落。

Q46:第五部分 指导语：以下描述是人们在日常学习、工作或听报告过程中可能出现的情况。请选择最符合您平时实际情况的一项。MWQ1. 我很难在简单或重复的任务上集中精力。

Q47:MWQ2. 我在上课或听报告的时候会走神。

Q48:MWQ3. 我做事时不能全神贯注。

Q49:MWQ4. 我一边听别人讲话，一边想事情。

Q50:MWQ5. 阅读时，我发现自己没有读到心里，必须再读一遍。

Q51:本题用于确认作答质量，请选择数字“4”

Q52:第六部分 昨晚睡眠1. 过去7天，您平均每晚实际睡眠大约多长时间？填写小时，可使用小数，例如6.5。

Q53:2. 过去7天，您的总体睡眠质量如何？

Q54:第七部分 既往正念及眼保健操经验1. 在参加本次培训之前，您是否接触或练习过正念、冥想或类似练习？

Q55:2. 您曾经体验过哪些类型的正念或冥想活动？

Q56:3. 在参加本次培训之前，您对“正念”的熟悉程度如何？0＝完全不了解；10＝非常熟悉。

Q57:4. 您过去做学校眼保健操的情况如何？

Q58:第八部分 当前状态1. 此刻，您感到精神上有多疲劳？0＝完全不疲劳；100＝极度疲劳。

Q59:2. 此刻，您的眼睛有多疲劳或不舒服？0＝完全没有；100＝极其严重。

Q60:3. 如果现在马上开始下一节课程，您觉得自己能够集中注意、进入学习状态的程度有多高？0＝完全无法进入状态；100＝完全能够进入状态。