🎁【藏室・心空间进群专属福利｜睡眠自查清单】

给忙个不停的自己，做一次睡眠小检查✨请回想最近 2 周的状态，选出最符合你的情况。完成即可获得专属的睡眠状态解读。⚠️温馨提示：本问卷仅用于自我觉察，不是医疗诊断，不能作为临床评估依据。所涉个人信息是便于平台后续匹配更贴合您的沙龙与活动内容，所有信息严格保密，仅内部使用。

:第一部分：基础信息

Q1:1、姓名

填空1

Q2:2、性别

男

女

不愿透露

Q3:3、联系方式

填空1

Q4:4、您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q5:5、您目前所处行业是？

请选择一级行业

请选择二级行业

Q6:6、您目前的职务是？

在校学生

政府/机关干部/公务员

企业管理者（包括基层及中高层管理者）

普通职员（办公室/写字楼工作人员）

专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）

普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）

商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）

个体经营者/承包商

自由职业者

农林牧渔劳动者

退休

暂无职业

其他职业人员（请注明）

Q7:7、你是否会主动关注睡眠相关的信息？

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q8:8、你是否愿意为改善睡眠采取相应的行动？

非常不愿意

不太愿意

比较愿意

非常愿意

Q9:9、你倾向于选择线上还是线下的改善行动方案？

更倾向线上

两者都可以

更倾向线下

:第二部分：睡眠自查量表（10 题，必填，计分 0‑1‑2‑3；从不 = 0、偶尔 = 1、经常 = 2、几乎每天 = 3）

Q10:明明身体很累，躺下后脑子还是停不下来

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q11:躺下后需要很长时间才能睡着

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q12:半夜容易醒来，醒后又开始想工作、生活中的事情

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q13:比预期更早醒来，而且很难再次入睡

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q14:睡了足够长时间，第二天醒来还是觉得累

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q15:白天容易犯困、没精神，注意力也不太集中

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q16:工作结束了，身体和大脑却很难真正“下班”

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q17:明知道应该早点睡，却还是忍不住刷手机、处理工作

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q18:周末需要通过睡懒觉、补觉来“回血”

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q19:睡不好已经开始影响我的情绪、工作效率或生活状态

从不

偶尔

经常

几乎每天

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