公益门店老年人服务体验调研问卷

您好！感谢您参与本次公益门店老年人服务体验调研，本次调研旨在了解老年朋友在公益门店的真实感受与实际需求，所有回答仅用于服务优化研究，我们将严格保护您的个人信息，请您根据实际情况放心填写。

Q1:您的年龄段是？

60-65岁

66-70岁

71-75岁

76-80岁

80岁以上

Q2:您前往公益门店的频率大概是？

几乎每天都去

每周3-5次

每周1-2次

每月1-3次

很少去，偶尔路过才进

Q3:您一般前往公益门店的主要目的是？

参与免费义诊、理发等便民服务

参加书法、合唱等老年兴趣活动

休息歇脚、饮水、使用便民设施

领取公益捐赠的生活物资

陪同老友前往，顺便社交

Q4:您认为公益门店目前哪些服务对您最有帮助？

健康检测与基础医疗咨询

智能手机使用教学

防诈骗知识科普

平价便民餐食供应

临时休息与应急帮助

老年社交活动组织

Q5:请您对公益门店的整体环境舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您觉得公益门店的进出通道、扶手、休息座椅等适老化设施是否完善？

非常完善，完全满足需求

比较完善，基本满足需求

一般，部分设施需要补充

不太完善，使用起来不太方便

很不完善，存在安全隐患

Q7:您在公益门店咨询问题或寻求帮助时，工作人员的响应速度如何？

非常及时，主动上前提供帮助

比较及时，招呼后很快响应

一般，需要等待一会儿

不太及时，需要多次提醒

响应很慢，很难找到工作人员

Q8:请您对公益门店工作人员的服务态度进行评分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:您是否能清晰看懂公益门店内的服务指引、活动通知等标识内容？

字大清晰，完全能看懂

大部分能看懂，少数内容不清楚

字体偏小，看着比较费劲

标识混乱，很难找到需要的信息

完全看不懂

Q10:您在参与门店服务过程中，遇到过哪些不便？

活动时间安排和自己作息不匹配

部分服务流程太复杂，不会操作

工作人员对老年人需求不够了解

场地空间小，人多的时候拥挤

没有遇到明显不便

其他问题

Q11:您是否参与过公益门店组织的老年主题活动？

经常参与，每次活动基本都参加

偶尔参与，遇到感兴趣的才去

很少参与，不知道有相关活动

从未参与，对活动内容不感兴趣

Q12:请您对公益门店目前开展的老年活动丰富度进行评分（1分非常单一，5分非常丰富）

分数

标签

Q13:您更希望公益门店增加哪类常态化服务？

上门探访、居家帮扶类服务

老年健康养生知识讲座

法律咨询、权益维护服务

代买代办、跑腿便民服务

兴趣培养、休闲娱乐类活动

Q14:您觉得公益门店的服务时间设置是否合理？

非常合理，符合日常出行习惯

比较合理，基本能满足需求

一般，希望调整部分时段时长

不太合理，开放时间太短

很不合理，经常想去的时候没开门

Q15:您有多大可能会把身边的老年朋友推荐到公益门店体验相关服务？（0分完全不可能，10分非常愿意）

选项1

Q16:您一般通过什么渠道获知公益门店的服务与活动信息？

社区工作人员通知

门店现场海报/广播

老邻居、老朋友转告

子女或亲属告知

社区微信群消息

其他渠道

Q17:您认为公益门店还需要补充哪些适老化细节？

增加老花镜、放大镜等便民物品

设置紧急呼叫按钮与医药箱

放大所有标识的字体、增加语音提示

铺设防滑地面、增加无障碍坡道

提供免费热水、加热餐食的服务

设置专门的老花友好阅读角

Q18:您在公益门店消费或使用有偿便民服务时，觉得定价水平如何？

非常实惠，完全符合老年人消费能力

比较实惠，大部分服务都能承担

价格一般，部分服务偏贵

定价偏高，很少选择有偿服务

没有使用过门店的有偿服务

Q19:请您对公益门店的服务整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:对于公益门店后续的服务优化，您还有哪些具体的建议或期待？

填空1

公益门店老年人服务体验调研问卷

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