心理咨询家长需求调研问卷

您好！感谢您参与本次心理咨询家长需求调研，您的真实反馈将帮助我们更精准地了解家庭在心理支持方面的实际情况，为后续服务优化提供重要参考。本次问卷采用匿名形式，所有信息仅用于数据分析，请您根据实际情况放心填写。

Q1:您是孩子的

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他法定监护人

Q2:您孩子目前所处的成长阶段

学龄前（0-6岁）

小学阶段

初中阶段

高中阶段

大学及以上

Q3:您之前是否了解过儿童/青少年心理咨询相关服务

完全不了解

听说过但未深入了解

有过初步了解

曾主动咨询过相关信息

已经使用过相关服务

Q4:您认为当前孩子是否存在需要专业心理支持的困扰

完全没有，状态很好

偶尔有情绪波动，可自行调节

存在一些困扰，不确定是否需要专业帮助

有明显困扰，正在考虑寻求专业支持

已经在接受专业心理支持

Q5:您主要通过哪些渠道获取心理咨询相关信息

学校老师/心理老师推荐

亲友介绍

社交媒体平台科普内容

医疗机构/专业门诊推荐

线上搜索相关服务信息

社区公益宣传活动

Q6:如果为孩子选择心理咨询服务，您最关注哪些方面

咨询师的专业资质与从业经验

服务的隐私保护程度

咨询的实际效果与口碑

服务地点的便利性

收费标准是否合理

咨询方案是否匹配孩子的具体情况

Q7:您能接受的单次心理咨询（50分钟左右）的价格区间是

200元以内

200-400元

400-600元

600-1000元

1000元以上

Q8:您更倾向于选择哪种形式的心理咨询服务

线下面对面咨询

线上视频咨询

线上语音咨询

线上文字咨询

线下团体辅导活动

家庭整体参与的家庭治疗

Q9:您认为孩子在哪些方面可能需要专业心理支持

学业压力与考试焦虑调节

情绪管理能力提升

同伴关系/人际交往困扰

亲子沟通与家庭关系改善

青春期心理适应

自我认知与自信心建立

行为习惯问题矫正

重大事件后的心理调适

Q10:请您对目前市场上心理咨询服务的信息透明度进行评分（1分最不透明，5分最透明）

分数

标签

Q11:如果学校提供免费的基础心理筛查与咨询转介服务，您的参与意愿是

非常愿意参与

比较愿意参与

持观望态度

不太愿意参与

完全不愿意参与

Q12:您是否担心孩子接受心理咨询会被贴上“有心理问题”的标签

完全不担心，认为这是正常的健康支持

有一点担心，但更关注孩子的状态

比较担心，会顾虑周围人的看法

非常担心，这会阻碍我选择相关服务

Q13:在寻求心理咨询服务的过程中，您遇到过哪些阻碍

不知道如何判断咨询师是否专业可靠

担心服务效果达不到预期

费用超出家庭预算

距离太远/时间难以协调

担心孩子抵触不愿意参与

不了解服务的具体流程与内容

暂时没有遇到相关阻碍

Q14:您是否愿意参加面向家长的心理健康科普类公益讲座或活动

非常愿意，希望学习更多相关知识

比较愿意，如果时间合适会参加

无所谓，看具体内容决定

不太愿意，觉得没有必要

完全不愿意

Q15:您希望心理咨询服务提供方额外提供哪些配套支持

定期的家长心理养育指导

孩子心理状态的阶段性反馈报告

亲子互动主题的团体活动

紧急心理问题的快速响应通道

适合家长学习的心理健康课程资料

同年龄段家长的交流互助社群

Q16:如果有匹配您需求的专业儿童/青少年心理咨询服务，您向身边其他家长推荐的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常愿意推荐）

选项1

Q17:请您对自身目前在孩子心理养育方面的能力进行评分（1分表示非常欠缺，5分表示非常充足）

分数

标签

Q18:您认为家庭在孩子心理健康支持方面最需要补充哪类资源

科学的心理养育知识

便捷的专业咨询通道

可落地的亲子沟通方法

孩子心理问题的早期识别方法

出现危机时的干预指导

Q19:关于孩子的心理健康支持与相关咨询服务，您还有哪些具体的期待或建议？

填空1

心理咨询家长需求调研问卷

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