睡眠健康银发族画像构建调研问卷

您好！感谢您参与本次睡眠健康银发族画像构建调研，我们希望通过本次调研了解老年群体的睡眠习惯与健康状况，为改善银发族睡眠质量提供科学依据，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写。

Q1:您的年龄段是？

60-64岁

65-69岁

70-74岁

75-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您目前的居住状态是？

独居

与配偶同住

与子女同住

养老机构居住

其他

Q4:您平均每晚的实际睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q5:您通常晚上几点上床准备入睡？

20:00之前

20:00-21:00

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00之后

Q6:您通常早上几点醒来？

5:00之前

5:00-6:00

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00之后

Q7:您入睡大约需要多长时间？

15分钟以内

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q8:您是否存在以下睡眠困扰？（可多选）

入睡困难

夜间易醒、醒后难以再次入睡

早醒

多梦、睡眠浅

打鼾/呼吸不畅

腿部不适影响睡眠

无明显睡眠困扰

Q9:您夜间醒来的次数通常是？

基本不醒

1次

2-3次

4次及以上

Q10:您对自己目前的睡眠质量满意度如何？

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q11:您有哪些日间习惯可能影响睡眠？（可多选）

白天午睡超过1小时

睡前1小时内看手机/电视

睡前饮用茶/咖啡等兴奋性饮品

晚餐吃得过饱或过于油腻

规律进行适度运动

无相关习惯

Q12:您是否有午睡的习惯？

从不午睡

偶尔午睡

几乎每天午睡，时长30分钟以内

几乎每天午睡，时长30-60分钟

几乎每天午睡，时长1小时以上

Q13:您每周进行散步、太极等轻中度运动的频率是？

基本不运动

1-2次

3-4次

5次及以上

Q14:您目前是否被诊断过以下慢性疾病？（可多选）

高血压

糖尿病

心脑血管疾病

骨关节疾病

呼吸系统疾病

睡眠相关疾病（如失眠、睡眠呼吸暂停）

无慢性疾病

Q15:近半年内，您是否因睡眠问题就医或咨询过专业人员？

从未有过

1次

2-3次

3次以上

Q16:您曾尝试过哪些方式改善睡眠？（可多选）

调整作息规律

改善卧室睡眠环境

睡前泡脚/放松练习

服用助眠类保健品

遵医嘱服用助眠药物

未尝试过任何方式

Q17:您认为睡眠问题对您日常生活的影响程度如何？

完全没有影响

轻微影响

中度影响

较大影响

严重影响

Q18:您的卧室睡眠环境（噪音、光线、床品舒适度等）整体如何？

很差，严重影响睡眠

较差，有较多干扰

一般

较好，干扰较少

很好，非常适合睡眠

Q19:您是否会因情绪焦虑、心事繁多影响睡眠？

从未

偶尔

约一半时间会

经常

总是

Q20:您希望获得哪些睡眠健康相关的支持？（可多选）

科学睡眠知识科普

专业睡眠评估指导

社区睡眠健康义诊

适合老年人的助眠产品推荐

睡眠相关心理疏导

暂不需要

Q21:关于您的睡眠状况，您还有其他想要补充说明的内容吗？

填空1

睡眠健康银发族画像构建调研问卷

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