实验室进出人员管理登记表

您好！为加强实验室安全管理、规范人员进出秩序，请您如实填写以下进出登记信息，感谢您的配合。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:所属单位/部门

填空1

Q3:人员类型

本院职工

在读学生

校外合作人员

来访访客

其他

Q4:联系电话

填空1

Q5:进入实验室日期

日期

Q6:进入实验室时间

时

分

Q7:进入事由

科研实验

教学实践

设备维护

参观交流

检查指导

其他

Q8:拟开展的实验/工作内容简述

填空1

Q9:是否已接受实验室安全培训

是

否

Q10:本次进入携带的物品（可多选）

实验样品

实验试剂

个人防护用品

电子设备

无特殊携带物品

其他

Q11:离开实验室时间

时

分

Q12:离开时实验室状态备注（如设备断电、门窗关闭等情况）

填空1

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