学生学习力与脑营养状态测评表

适用学段：小学4年级—高中三年级；测评用途：全面了解孩子的学习力状态及脑营养相关生活方式，为个性化学习力提升方案提供参考；测评时长：约3-5分钟；填写人：家长根据孩子近期真实情况填写。请根据孩子最近1个月的真实情况，在每题中选择最符合的选项。答案没有对错，如实填写即可。每题计分：A=0分（从不/很少/很好），B=1分（偶尔/一般），C=2分（经常/不太好），D=3分（总是/很差）。编制依据：本测评参考Conners儿童行为量表（注意力维度）、SNAP-IV注意力评估量表、国内中小学生学习力评估研究及脑健康生活方式相关研究编制，用于学习力状态的初步筛查与家校沟通参考，不构成医学诊断。

Q1:孩子上课时，能集中注意力听讲的时间大约是？

A. 30分钟以上，整节课都能跟上

B. 20-30分钟，后半段偶尔走神

C. 10-20分钟，需要老师经常提醒

D. 10分钟以内，坐不住、小动作多

Q2:孩子写作业时，中途走神、做小动作的频率是？

A. 很少，能一口气写完

B. 偶尔，写完一科休息一下

C. 经常，写10分钟就要动一动

D. 总是，坐不住、边写边玩

Q3:孩子做一件需要耐心的事（比如看书、刷题、拼模型），能坚持多久？

A. 1小时以上，很专注

B. 30-60分钟，中途需要休息

C. 15-30分钟，容易被打断

D. 15分钟以内，很难坚持

Q4:孩子在考试或做作业时，会不会因为粗心而丢分？

A. 很少，审题很仔细

B. 偶尔，简单题有时看错

C. 经常，明明会做的题也错

D. 总是，漏题、看错数字是常事

Q5:孩子背课文、记单词的速度怎么样？

A. 很快，读几遍就能记住

B. 还行，花点时间能记住

C. 偏慢，记了又忘、忘了又记

D. 很慢，花很多时间还是记不住

Q6:孩子刚学过的知识点，第二天还能记得多少？

A. 大部分都记得

B. 记得一半以上

C. 只能记得一小部分

D. 基本忘得差不多了

Q7:孩子会不会经常丢三落四（忘带文具、书本、钥匙等）？

A. 很少，自己的东西打理得很清楚

B. 偶尔，忙的时候会忘

C. 经常，每周都有那么几次

D. 总是，天天在找东西

Q8:孩子学习一天后，晚上的精神状态怎么样？

A. 还很精神，能继续学习或看书

B. 有点累，但还能完成作业

C. 很累，写作业效率明显下降

D. 非常累，脑子转不动、只想躺着

Q9:孩子早上起床后的状态是？

A. 精神饱满，起床很快

B. 有点困，缓一缓就好了

C. 很困，不想起床、起床气大

D. 非常困，怎么叫都起不来

Q10:孩子有没有说过“头疼”“头晕”“脑子胀”之类的话？

A. 从来没有

B. 偶尔，考试前或学习特别累的时候

C. 经常，每周都会说一两次

D. 总是，几乎天天喊累

Q11:孩子每天吃早餐的情况是？

A. 每天都吃，而且吃得比较丰盛（有主食+蛋/奶）

B. 基本每天吃，但比较简单（面包/包子凑合）

C. 偶尔吃，一周有2-3天不吃

D. 经常不吃，或者用零食饮料代替

Q12:孩子每周吃深海鱼（三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等）或坚果的频率是？

A. 每周3次以上

B. 每周1-2次

C. 每月1-2次

D. 很少或基本不吃

Q13:孩子每天的睡眠时间大约是？

A. 9小时以上（小学生10小时以上）

B. 8-9小时（小学生9-10小时）

C. 7-8小时（小学生8-9小时）

D. 7小时以下（小学生8小时以下）

Q14:孩子每天户外活动/体育锻炼的时间大约是？

A. 1小时以上

B. 30分钟-1小时

C. 15-30分钟

D. 15分钟以内，基本不运动

Q15:孩子平时吃甜食、含糖饮料、油炸食品的频率是？

A. 很少，偶尔吃一次

B. 每周1-2次

C. 每周3-4次

D. 几乎天天吃

Q16:请填写孩子所在学段/年级，便于结合年龄特点参考测评结果。

填空1

学生学习力与脑营养状态测评表

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