妇女两癌筛查认知与参与情况调查问卷

您好！感谢您参与本次关于妇女宫颈癌、乳腺癌（两癌）筛查的调研。本问卷旨在了解女性对两癌筛查的认知、参与情况及相关需求，所有信息仅用于统计分析，严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄范围是？

18岁以下

18-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁及以上

Q2:您的婚姻状况是？

未婚

已婚

离异

丧偶

Q3:您目前的居住地是？

城市

乡镇

农村

Q4:您是否了解“两癌筛查”指的是宫颈癌和乳腺癌筛查？

非常了解

了解一部分

听说过但不清楚具体内容

完全没听说过

Q5:您主要通过哪些渠道了解到两癌筛查相关信息？

社区/村委会宣传

医院/医护人员告知

电视/广播等传统媒体

微信/短视频等网络平台

亲友同事告知

单位组织通知

其他

Q6:您是否曾经参加过两癌筛查？

定期参加

偶尔参加过

从未参加过

Q7:如果您参加过两癌筛查，主要参与原因是？

了解自身健康状况

社区/单位免费组织

身体出现不适症状

亲友建议

医生建议

其他

Q8:如果您未参加过两癌筛查，主要原因是？

觉得自己身体健康，没必要查

不知道去哪里筛查

筛查费用过高

害怕查出问题有心理负担

工作太忙没时间

觉得筛查过程尴尬/不舒服

不了解筛查的作用

其他

Q9:您是否知道适龄女性可享受免费两癌筛查相关政策？

知道，并且了解申请方式

知道，但不清楚具体怎么申请

完全不知道有相关政策

Q10:您认为两癌筛查对女性健康的重要程度如何？（1分表示完全不重要，5分表示非常重要）

选项1

Q11:您认为目前两癌筛查推广中存在哪些问题？

宣传力度不足

筛查点距离太远不方便

排队等待时间长

医护人员服务态度有待提升

隐私保护不到位

筛查后没有后续跟进指导

其他

Q12:您对优化两癌筛查服务、提升女性筛查参与度有哪些建议？

填空1

妇女两癌筛查认知与参与情况调查问卷

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