学生信息统计问卷

您好！为完善学生信息管理、更好地开展教育教学及家校沟通工作，我们开展本次学生信息统计。请您根据实际情况如实填写，所有信息将严格保密，仅用于学校学生管理相关工作，感谢您的配合与支持！

Q1:请填写学生姓名

填空1

Q2:请选择学生性别

男

女

Q3:请填写学生身份证号

填空1

Q4:请填写家庭详细住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:请填写父亲姓名

填空1

Q6:请填写父亲联系电话

填空1

Q7:请填写父亲工作单位

填空1

Q8:请填写母亲姓名

填空1

Q9:请填写母亲联系电话

填空1

Q10:请填写母亲工作单位

填空1

Q11:学生是否有特殊疾病（如先天性疾病、过敏史、慢性病、心理疾病、特殊疾病等需要学校特别关注的健康情况）

无

有

Q12:若学生有特殊疾病，请详细说明疾病名称、注意事项及相关应急处理建议，若无则填“无”即可

填空1

学生信息统计问卷

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