学生家庭情况统计表

您好！为更好地了解学生家庭情况，助力学生健康成长与精准帮扶，请您根据实际情况如实填写以下信息。所有内容仅用于教育管理工作，我们将严格保密。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:所在班级

填空1

Q4:学生身份证

填空1

Q5:监护人姓名

填空1

Q6:监护人与学生关系

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

Q7:监护人联系电话

填空1

Q8:家庭现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:家庭人口总数

2人

3人

4人

5人及以上

Q10:家庭成员主要职业类型

机关/事业单位人员

企业职员

个体经营

务农

自由职业

无固定职业

其他

Q11:家庭目前经济状况

良好

一般

困难

特别困难

Q12:是否为低保/特困/残疾等特殊保障家庭

是

否

Q13:家庭需要说明的其他特殊情况

填空1

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