骄阳宝贝幼儿园学前教育幼儿学籍基本信息登记表

您好，请您按照【户口本】真实信息填写以下内容，感谢您的配合。幼儿入园需提交资料：幼儿户口本首页复印件，幼儿户口本复印件，幼儿出生证明复印件，幼儿防疫证首页复印件，儿童预防接种情况审核报告（粤苗APP下载查验报告打印）家长提交资料：家长户口本复印件或家长身份证复印件

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:所在班级

豆1班

豆2班

豆3班

小1班

小2班

小3班

小4班

预备班

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

日期

Q5:证件类型

身份证

其他证件

Q6:身份证号码

填空1

Q7:其他证件信息

填空1

Q8:血型

A型

B型

AB型

O型

未知血型

Q9:国籍/地区

中国

其他

Q10:民族

汉族

其他

Q11:港澳台侨外属性

非港澳台侨

港澳台同胞

华侨

外籍华人

其他

Q12:出生所在地

广东潮州湘桥

广东潮州潮安

广东潮州饶平

其他地区（XX省XX市XX县）

Q13:户口本籍贯信息（格式示例：XX市XX县XX镇）

填空1

Q14:户口性质

农业户口

居民户口

Q15:非农业户口类型（若为居民户口请填写）

县城

乡镇

无此情况

Q16:户口所在地

广东潮州湘桥

广东潮州潮安

广东潮州饶平

其他地区（XX省XX市XX县）

Q17:现住址（格式示例：XX县XX镇）

填空1

Q18:入园日期（春季入园选3-1，秋季入园选9-1）

3月1日

9月1日

Q19:就读方式

走读

住校

Q20:是否独生子女

是

否

Q21:是否留守儿童

非留守儿童

单亲留守儿童

双亲留守儿童

Q22:是否进城务工人员子女

是

否

Q23:健康状况

健康

一般

有慢性病

残疾

Q24:是否残疾幼儿

是

否

Q25:残疾幼儿类别（若为残疾幼儿请填写）

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他

无此情况

Q26:是否孤儿

是

否

Q27:父亲姓名

填空1

Q28:父亲联系方式

填空1

Q29:所属民族

汉族

其他民族

Q30:父亲身份证号码

填空1

Q31:母亲姓名

填空1

Q32:母亲联系方式

填空1

Q33:所属民族

汉族

其他民族

Q34:母亲身份证号码

填空1

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