幼儿生活习惯调查问卷

您好！本次调研旨在了解幼儿的饮食、运动及家庭相关健康情况，以便我们更好地开展幼儿健康引导工作，所有信息将严格保密，请您根据实际情况填写即可。

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:幼儿班级

小一班

小二班

小三班

中一班

中二班

大一班

大二班

大三班

Q3:幼儿父亲身高（cm）

填空1

Q4:幼儿父亲体重（kg）

填空1

Q5:幼儿母亲身高（cm）

填空1

Q6:幼儿母亲体重（kg）

填空1

Q7:家庭有无其他肥胖成员？

无

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

Q8:幼儿食量

少

中

多

Q9:幼儿进食速度

慢

中

快

Q10:幼儿是否有睡前2小时进食习惯？

无

有

Q11:幼儿喝甜饮料的频率

少

中

多

Q12:幼儿吃油炸食品的频率

少

中

多

Q13:幼儿吃肉食的频率

少

中

多

Q14:幼儿吃洋快餐的频率

少

中

多

Q15:幼儿吃冰激凌的频率

少

中

多

Q16:幼儿园外户外运动的频率

少

中

多

Q17:幼儿园外运动强度

低

中

高

Q18:幼儿日常的运动方式

散步

跑步

车类运动

球类运动

体能训练

游泳

其他

Q19:每日幼儿园外运动时间

少于30分钟

30分钟

大于等于45分钟

Q20:幼儿园外运动频率（每周）

小于等于3次

4次

大于等于5次

Q21:您认为目前造成孩子超重或肥胖的原因是？

填空1

幼儿生活习惯调查问卷

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3周前

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