儿童安全用药宣传讲座及慢病用药咨询活动报名表

您好,感谢您报名参与本次儿童安全用药宣传讲座及合理用药咨询活动,请填写以下信息完成报名,我们将提前为您预留活动席位。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:您参与本次活动的主要原因是?

了解儿童感冒安全用药知识
咨询内分泌疾病相关用药问题
咨询抗凝药物相关使用问题
其他用药相关问题咨询

Q4:是否会携带儿童一同参与活动?

是
否
儿童安全用药宣传讲座及慢病用药咨询活动报名表
关于
3周前
更新
0
频次
4
题目数
分享
问问AI
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷