您好,感谢您报名参与本次儿童安全用药宣传讲座及合理用药咨询活动,请填写以下信息完成报名,我们将提前为您预留活动席位。
Q1:您的姓名
Q2:联系电话
Q3:您参与本次活动的主要原因是?
Q4:是否会携带儿童一同参与活动?