4班学生个性化情况摸底

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Q1:您孩子的姓名

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Q2:学生户籍所在地

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Q3:现居住地址(需具体到门牌号)

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Q4:父亲姓名

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Q5:父亲电话

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Q6:母亲姓名

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Q7:母亲电话

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Q8:家庭情况

完整家庭
留守儿童
单亲家庭
离异家庭
其他情况(可补充说明)

Q9:孩子是否有特异体质(如食物过敏、做过手术、不能剧烈运动、心肺功能异常、习惯性流鼻血等),若有请注明具体情况,没有可填“无”

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Q10:孩子的兴趣爱好或特长

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