社区居民需求问卷

亲爱的居民朋友：您好！我是本社区工作人员。您也许对我们既熟悉又陌生，没关系，所幸此刻相遇。今后，您的四季日常，饮食起居、子女教育、老人照料……都会与社区产生交集。不妨停下来，填写这份问卷，说说您对社区的要求、期许与向往。我们将以向往为同行方向，以美好为行动指引，让邻里关爱自然发生，让孩子在实践中成长，让老人在陪伴中安享时光。一蔬一饭，一朝一夕，感谢您的填写，为我们的工作提供前行的方向。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的联系电话

填空1

Q3:您的家庭成员人数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q4:您的性别

男

女

Q5:您的年龄

20岁以下

21-30岁

31-40岁

41-50岁

50岁以上

Q6:您的居住地址（小区-号楼-单元-号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:您觉得社区党群服务中心需要具备哪些公共体育健身服务空间？

乒乓球室

健身房

亲子活动室

少儿体能室

舞蹈室

瑜伽馆

其他

Q8:您觉得社区党群服务中心需要具备哪些公共休闲娱乐服务空间？

手绘手工坊等

咖啡吧、洽谈区等

非遗体验馆

其他

Q9:您觉得社区党群服务中心需要具备哪些公共文化艺术服务空间？

共享自习室、共享办公室、共享会议室等

邻里课堂、艺术中心等

阅览室、社区书店

其他

Q10:您觉得社区党群服务中心需要具备哪些公共邻里社交服务空间？

沙龙活动场地

其他

Q11:您觉得社区党群服务中心需要具备哪些公共商业便民服务空间？

早便利店、菜店等

公益集市、邻里便民集市等

理发、干洗、缝纫等

美甲美容馆

社区花店

家电维修清洗

社区烘焙坊

社区健康理疗

其他

Q12:您认为社区党群服务中心合适的开放时间是？

白天开放即可

周末开放

可延长至晚上

Q13:您认为社区党群服务中心根据居民需求开展惠民服务如何收费更合适？

进行经济普惠型收费（低价优质）

按照市场价全额收费

其他

Q14:您需要以下哪些养老相关服务？

短期供养

生活照料

文化娱乐

康复护理

辅具租赁

助洁助浴

其他

Q15:您需要以下哪些婴幼儿托育相关服务？

全日托照护

半日托照护

计时托照护

临时托

婴儿健康营养讲座

婴儿科学照护讲座

婴儿家庭托育咨询

其他

Q16:您需要以下哪些3-18岁儿童托管相关服务？

课后托管

节假日托管

儿童阅览功能

游戏活动功能

课后自习功能

其他

Q17:您需要以下哪些社区助餐相关服务？

科学制定食谱并定期更新

提供大众化家常菜

提供送餐服务

设置集中配送点

其他

Q18:您需要以下哪些家政便民相关服务？

居家保洁

家电清洁

家务保姆

陪诊服务

收纳整理

搭建家政企业信息平台

其他

Q19:您需要以下哪些健康相关服务？

家庭医生诊疗

便民就医

健康咨询

安全用药宣传

爱心助残和康复照护

配备自动售药机

其他

Q20:您需要以下哪些体育健身相关服务？

室外综合健身场地

球类运动场地

健身器材

健身步道

其他锻炼需求相关服务

其他

Q21:您需要以下哪些文化休闲相关服务？

图书借阅

书画活动

音乐活动

舞蹈活动

益智棋活动

展览活动

形体走秀活动

戏曲表演活动

其他

Q22:您需要以下哪些儿童游憩相关服务？

亲子游戏运营

亲子阅读

科普体验

休憩娱乐

其他室内活动

其他

Q23:您还需要以下哪些其他方面的社区服务？

社群(团)活动

夫妻关系咨询

就业创业服务

法律咨询

婚恋介绍

其他

Q24:您会选择参加哪种类型的社区社团活动？

公益慈善类：参加开展扶贫、济困、扶老、救孤、恤病、助残、优抚、救灾、助医、助学、环保等公益慈善活动

生活服务类：参加开展就业培训、家政维修等便民利民服务

社区事务类：参加开展治安巡逻、安全管理、心理健康、法律服务、社区矫正、物业协商、纠纷调处等活动

文体活动类：参加开展文化教育、书画、球类、益智棋、秧歌、舞蹈、表演、健身、武术、戏曲、乐器等活动

其他

Q25:您希望社区开展什么样的活动来丰富闲暇生活？

文化类活动：如文艺表演、传统节日庆祝、书法绘画展示、手工艺品制作等

娱乐类活动：如户外运动比赛、迎新送旧晚会、电影放映、音乐会等

健康类活动：如健康讲座、健康体检、瑜伽运动、健步走等促进居民身心健康的活动

教育类活动：如读书会、讲座分享、技能培训班、学术讨论会等

社区服务类活动：如义工活动、环保清洁活动、社区公益活动等

竞赛类活动：如智力竞赛、体育比赛、手工比赛等

群众文体活动：如舞蹈、歌唱、话剧、小品表演等

家庭亲子活动：如亲子运动会、亲子手工制作、家庭游园日等

其他

Q26:您或您的家庭参加社区活动，希望时间安排在什么时段？

周一至周五

周末或节假日

其他

Q27:您的爱好或特长有哪些？

唱歌

阅读

写作

摄影

编程

舞蹈

乐器

绘画

书法

篮球

足球

羽毛球

乒乓球

象棋

围棋

瑜伽

轮滑

涂鸦

烹饪

插花

主持朗诵

戏曲

裁缝

家电维修

理发

美甲化妆

针灸推拿

其他

Q28:您或您的家庭成员可以为社区提供哪些支持？

法律援助

就业指导

矛盾调解

心理咨询

新媒体服务

其他

社区居民需求问卷

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