医务科急危重患者督查问卷

Q1: 督查科室

Q2:督查日期

Q3:抽查患者住院号

Q4:督查人

:一、首诊负责制度

Q5:【观】危重患者诊疗衔接无脱节

Q6:【问】医师熟练掌握首诊负责制度

Q7:【档】诊疗交接记录完整规范

:二、三级查房制度

Q8:【观】查房诊疗措施全部落实到位

Q9:【问】医师掌握三级查房时限要求

Q10:【档】查房记录含实质诊疗新意见

:三、会诊制度

Q11:【观】会诊诊疗措施已落地执行

Q12:【问】医师掌握会诊时效及指征

Q13:【档】会诊记录齐全且落实反馈

:四、分级诊疗制度

Q14:【观】危重患者诊疗资源优先保障

Q15:【问】医师掌握分级诊疗核心原则

Q16:【档】分级诊疗执行记录规范无误

:五、急危重患者抢救制度

Q17:【观】危重抢救流程规范处置及时

Q18:【问】医师熟练掌握危重抢救流程

Q19:【档】抢救6小时内记录完整规范

:六、术前讨论制度

Q20:【观】手术风险防控措施落实到位

Q21:【问】医师掌握术前讨论适用指征

Q22:【档】术前讨论记录完整可追溯

:七、死亡病例讨论制度

Q23:【观】死亡病例整改措施落实到位

Q24:【问】医师掌握死亡讨论时限要求

Q25:【档】死亡病例讨论记录规范齐全

:八、查对制度

Q26:【观】诊疗操作全程落实三查七对

Q27:【问】医师熟练掌握查对制度内容

:九、手术安全核查制度

Q28:【观】手术三方核查流程现场规范

Q29:【问】医师掌握手术安全核查要点

Q30:【档】手术核查签字记录完整齐全

:十、手术分级管理制度

Q31:【观】手术权限与操作完全匹配

Q32:【问】医师掌握个人手术分级权限

Q33:【档】超权限手术审批手续齐全

:十一、新技术新项目准入

Q34:【观】新技术应用无违规开展情况

Q35:【问】医师掌握新技术准入要求

Q36:【档】新技术审批告知记录完整

:十二、危急值报告制度

Q37:【观】危急值临床处置落实到位

Q38:【问】医师掌握危急值处置流程

Q39:【档】危急值闭环记录完整可溯

:十三、信息安全管理制度

Q40:【观】患者诊疗信息保密落实

Q41:【问】医师掌握病历信息安全规范

Q42:【档】病历无篡改无泄露痕迹

:十四、病历管理制度

Q43:【观】病历记录与现场诊疗一致

Q44:【问】医师掌握病历书写规范

Q45:【档】病历真实完整动态更新

:十五、抗菌药物分级管理制度

Q46:【观】抗菌药物使用合理合规

Q47:【问】医师掌握抗菌分级权限

Q48:【档】越级用药审批记录齐全

:十六、临床用血审核制度

Q49:【观】用血后患者观察落实到位

Q50:【问】医师掌握用血审核指征

Q51:【档】用血审批流程记录完整

:十七、医患沟通制度

Q52:【观】家属知情沟通告知到位

Q53:【问】医师掌握危重沟通告知规范

Q54:【档】所有知情告知签字齐全

:十八、疑难病例讨论制度

Q55:【观】疑难病例诊疗方案优化

Q56:【问】医师掌握疑难讨论启动指征

Q57:【档】疑难病例讨论记录规范

:十九、护理级别与病情匹配管理

Q58:【观】患者病情与护理级别匹配

Q59:【问】医师掌握护理分级标准要求

Q60:【档】护理级别医嘱开具准确

:二十、诊断治疗及医嘱合理性管理

Q61:【观】诊疗措施贴合患者实际病情

Q62:【问】医师掌握危重诊疗合理指征

Q63:【档】医嘱规范无过度诊疗行为

:二十一、MDT多学科诊疗管理

Q64:【观】MDT诊疗措施落地执行

Q65:【问】医师熟练掌握MDT启动指征

Q66:【档】副高参会医务督导记录齐全

:二十二、全维度风险评估管理

Q67:【观】高危风险防控措施落实到位

Q68:【问】医师掌握各类风险评估指征

Q69:【档】评估齐全沟通签字完整

:二十三、手术全流程规范管理

Q70:【观】术后患者管理规范到位

Q71:【问】医师掌握手术全流程规范

Q72:【档】小结、告知、植入物记录完整

Q73:督导该患者需要补充事项请说明