小班《爱上幼儿园》家长前期调查问卷

亲爱的家长朋友：您好！《爱上幼儿园》主题即将开展。为了更深入地了解孩子入园前及入园初期的真实经验，帮助教师设计更贴近小班幼儿的活动，我们设计了这份家长调查问卷。本问卷仅用于主题课程设计和家园共育，不作为对孩子的发展评价。请您根据孩子的真实情况如实作答。

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:班级

填空1

Q3:填表人

填空1

Q4:与幼儿关系

填空1

Q5:填表日期

日期

: 情绪适应：

Q6:来园时能愉快和家人告别

总是

经常

有时

很少

从不

Q7:来园哭闹后能较快平复

总是

经常

有时

很少

从不

Q8:愿意亲近老师，接受安慰

总是

经常

有时

很少

从不

Q9:回家愿意说幼儿园的事

总是

经常

有时

很少

从不

Q10:表示愿意上幼儿园

总是

经常

有时

很少

从不

:生活自理：

Q11:能自己用勺子吃饭

总是

经常

有时

很少

从不

Q12:能主动喝水

总是

经常

有时

很少

从不

Q13:能独立如厕

总是

经常

有时

很少

从不

Q14:主动表达如厕需要

总是

经常

有时

很少

从不

Q15:能自己洗手

总是

经常

有时

很少

从不

Q16:能自己穿脱简单衣鞋

总是

经常

有时

很少

从不

Q17:能把玩具送回原处

总是

经常

有时

很少

从不

:语言表达：

Q18:能用短句表达 “我要喝水” 等需求

总是

经常

有时

很少

从不

Q19:遇到困难会说 “老师帮帮我”

总是

经常

有时

很少

从不

Q20:能听懂并执行简单指令

总是

经常

有时

很少

从不

Q21:能安静倾听故事或讲话

总是

经常

有时

很少

从不

:同伴交往：

Q22:愿意和同伴一起玩

总是

经常

有时

很少

从不

Q23:能轮流、等待

总是

经常

有时

很少

从不

Q24:愿意分享玩具

总是

经常

有时

很少

从不

Q25:发生争抢时能找老师或协商

总是

经常

有时

很少

从不

:规则意识：

Q26:能排队

总是

经常

有时

很少

从不

Q27:能听指令收玩具

总是

经常

有时

很少

从不

Q28:能安静午睡

总是

经常

有时

很少

从不

:入园兴趣：

Q29:喜欢幼儿园的大型玩具或区域

总是

经常

有时

很少

从不

Q30:愿意参加集体游戏和儿歌

总是

经常

有时

很少

从不

Q31:能认识班级老师和同伴

总是

经常

有时

很少

从不

Q32:您对孩子入园的担心程度

总是担心

经常担心

有时担心

很少担心

不担心

小班《爱上幼儿园》家长前期调查问卷

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