2026年流感肺炎疫苗接种摸底表

预防流感，守护健康

Q1:姓名

填空1

Q2:学校班级

学校名称

所在班级

Q3:手机号码

填空1

Q4:2026年是否已接种流感疫苗？

是

否

Q5:以往是否接种过23价肺炎疫苗？

是

否

Q6:是否有意愿接种流感、肺炎疫苗？

是

否

2026年流感肺炎疫苗接种摸底表

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