健康垫测试报名表
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欢迎您报名参与本次健康垫测试,请您如实填写以下信息,以便我们确认您的参与资格并保障测试过程的安全。所有信息仅用于本次测试相关工作,我们将严格为您保密。报名截止日期:2026年10月10日测试期间建议:(1)饮食及用药建议:保持原有饮食习惯和用药方法,测试期间无需进行调整。(2)躺在健康垫上禁止玩手机,手机磁场会对健康垫产生干扰,影响效果。(3)健康垫及其配件不建议清洗,使用期间建议穿着衣物或者垫上床单进行理疗。(4)血压测量应在晨起未使用健康垫之前,未服药组成员每天晨起固定时间静坐3-5min后测量1次血压数据,服药组成员每天晨起未服药前固定时间静坐3-5min后测量1次血压数据。
Q1:姓名
Q2:性别
Q3:是否怀孕(女性必填,男性可不填写)
Q4:是否处于哺乳期(女性必填,男性可不填写)
Q5:是否已绝经(女性必填,男性可不填写)
Q6:年龄
Q7:当前血压值
Q8:手机号码
Q9:您是否有以下情况(可多选)
Q10:近期是否接受过手术
Q11:若近期接受过手术,请说明具体情况
Q12:过敏史(若无请填“无”)
Q13:当前用药情况(若无请填“无”)
Q14:血压相关症状持续时间(填写*月/*年)
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