三元区小学师生关系调查问卷（学生卷）

同学：你好！本问卷想了解你和老师们相处的真实感受——老师有没有看见你、尊不尊重你、你遇到困难时敢不敢找老师。问卷不记名，答案没有对错，学校和老师只会看到整体统计结果，请你按真实想法作答。每题只选一个答案。作答提示："我的老师们"指本学期教你的全体任课老师和班主任；学科相关题目若你没有某学科，或没有这位老师，请选择"没有该学科／没有这位老师"选项，这一科不统计。

Q1:学校

填空1

Q2:年级

3年级

4年级

5年级

6年级

Q3:班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

Q4:性别

男

女

Q5:在学校里，我的老师们能关注到我、在意我。

A. 完全符合

B. 比较符合

C. 不太符合

D. 完全不符合

Q6:我的老师们能看到我的存在，也能看到我的努力和进步。

A. 完全不符合

B. 不太符合

C. 比较符合

D. 完全符合

Q7:本学期，我的老师们单独找我谈心、交流（学习或生活方面）的次数大约是——

A. 没有过

B. 1—2次

C. 3—5次

D. 6次及以上

Q8:和我的老师们说话时，我感到放松、自在。

A. 完全符合

B. 比较符合

C. 不太符合

D. 完全不符合

Q9:请你对本学期各科任课老师逐科评价：这位老师能看见我、注意到我的存在和努力，让我觉得自己是班集体里重要的一员。（请在你选择的选项方框里填1）

完全符合

比较符合

不太符合

完全不符合

没有这个学科的老师

Q10:我的老师们和我说话时态度和气，会认真听我把话说完。

A. 完全符合

B. 比较符合

C. 不太符合

D. 完全不符合

Q11:我的老师们对班里每一位同学都一样关心、一样看重。

A. 完全不符合

B. 不太符合

C. 比较符合

D. 完全符合

Q12:课余时间（课间、活动课），我的老师们会和我们一起聊天、一起参加活动。

A. 完全不符合

B. 不太符合

C. 比较符合

D. 完全符合

Q13:遇到困难或烦恼时，我愿意主动找我的老师们帮忙，或者跟老师们倾诉。

A. 完全符合

B. 比较符合

C. 不太符合

D. 完全不符合

Q14:就算我犯了错，我的老师们也会听我解释，给我改正的机会。

A. 完全不符合

B. 不太符合

C. 比较符合

D. 完全符合

Q15:请写出一位你最熟悉／对你影响最大的老师所教的学科：（可补充老师姓名）

填空1

Q16:请按下面五句话逐条评价15题你写的老师：（只在在你选择的选项方框里填1）

完全符合

比较符合

不太符合

完全不符合

没有这个学科老师

Q17:请写一件让你感到被老师看见、被尊重或被接纳的具体小事：写清楚是哪位老师、发生了什么、你当时的感受（不少于50字，越具体越好）。

填空1

三元区小学师生关系调查问卷（学生卷）

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