病历管理制度培训考核试卷

Q1:科室：

Q2:姓名：

Q3:精神科患者首次病程记录需在入院后（ ）内完成

Q4:精神科入院记录的法定完成时限是入院后（ ）

Q5:抢救记录需在抢救结束后（ ）内据实补记

Q6:住院精神科患者住院满（ ）必须书写阶段小结

Q7:高风险冲动、自杀、外跑患者病程记录书写频率为（ ）

Q8:精神科保护性约束管理的核心要求是（ ）

Q9:出院病历需在患者出院后（ ）内完成书写并归档

Q10:精神科病历保存年限正确的是（ ）

Q11:患者入院后上级医师首次查房需在（ ）内完成

Q12:以下不属于精神科病历专项核心记录内容的是（ ）

Q13:精神科病历管理的核心原则包括（ ）

Q14:精神科入院必须完成的风险评估项目有（ ）

Q15:精神科特殊诊疗操作，必须完善监护人知情告知及签字的有（ ）

Q16:精神科病程记录禁止出现的问题有（ ）

Q17:精神科病历三级审核体系包含（ ）

Q18:病危精神科患者病历书写要求正确的有（ ）

Q19:电子病历管理规范要求包括（ ）

Q20:精神科病历终末质控重点核查内容有（ ）

Q21:精神科普通住院患者病程记录可7天书写1次。

Q22:保护性约束患者，只需记录约束时间，无需记录解除指征及观察情况。

Q23:首次病程记录超时书写属于严重病历质控缺陷。

Q24:精神科无自知力患者，特殊诊疗操作无需告知监护人。

Q25:住院满30天患者必须书写阶段小结。

Q26:电子病历可以直接删除错误原始记录，无需留痕。

Q27:抢救记录可在抢救结束12小时后补记。

Q28:高风险患者症状好转后，需动态更新风险评估及防控措施。

Q29:出院记录需在患者出院24小时内完成书写。

Q30:院外人员调阅病历无需审批，可直接借阅。

Q31:简述精神科病历区别于普通病历的四大专科核心记录内容。

Q32:简述精神科高风险冲动、自杀患者的病历书写及记录要求。