医院性病医疗质量控制调查问卷

您好!本次调查旨在了解各级医院性病诊疗及质控工作现状,发现问题,为省级性病质控中心制定改进措施提供依据。调查对象为各级医院性病相关科室负责人、临床医生、检验人员及质控管理人员,请您根据实际情况如实填写,所有信息仅用于质控工作改进,我们将严格保密。

Q1:医院名称

填空1

Q2:所在地市

省份
城市
区/县
详细地址

Q3:医院等级

三级甲等
三级乙等 / 三级未定等
二级甲等
二级乙等 / 二级未定等
其他:___________

Q4:所在科室

皮肤科 / 性病科
妇产科
泌尿外科
感染科
检验科
质控科 / 防保科
其他:___________

Q5:岗位

科室负责人
临床医生
检验人员
质控管理人员
其他:___________

Q6:从事性病相关工作年限

2年以下
2—5年
5—10年
10年以上

Q7:贵院是否设立性病专病门诊?

是
否

Q8:贵院开展性病诊疗相关科室包括(可多选)

皮肤科 / 性病科
妇产科
泌尿外科
感染科
门诊综合科
其他:___________

Q9:2026年第三季度,贵院共报告性病病例约多少例?

50例以下
50—100例
101—200例
201—500例
500例以上
不清楚

Q10:贵院主要报告的性病病种包括(可多选)

梅毒
淋病
生殖道沙眼衣原体感染
尖锐湿疣
生殖器疱疹
HIV感染
其他:___________

Q11:贵院是否成立性病诊疗质量管理小组?

是
否
正在筹建

Q12:贵院是否制定性病诊疗质控制度或工作流程?

有,且定期更新
有,但较少更新
没有
不清楚

Q13:贵院是否将性病诊疗质量纳入科室或医院绩效考核?

是
否
正在推进

Q14:贵院是否接受过省级或市级性病质控督导检查?

是,本季度接受过
是,本年内接受过
否
不清楚

Q15:上次督导后,贵院是否针对反馈问题进行整改?

已全部整改
部分整改
尚未整改
未收到反馈

Q16:贵院临床医生是否熟悉国家现行性病诊疗指南或规范?

非常熟悉
基本熟悉
了解较少
不了解

Q17:贵院在性病诊疗中是否存在以下问题(可多选)

诊断依据记录不完整
分期 / 分型诊断不准确
治疗方案不统一
用药指征把握不严
随访管理不到位
患者健康教育不足
无明显问题
其他:___________

Q18:贵院是否制定梅毒诊疗/治疗相关制度、流程或用药规范?

有,且定期更新
有,但较少更新
有,但未正式成文
没有
不清楚

Q19:贵院是否制定院内梅毒会诊制度

是
否
不清楚

Q20:贵院临床医生在制定梅毒治疗方案时,主要依据包括(可多选)

国家现行性病诊疗指南/规范
省级或市级质控要求
科室内部诊疗常规
患者临床分期和实验室结果
上级医院或专家意见
个人临床经验
其他:___________

Q21:贵院对梅毒患者是否根据分期进行治疗?

是,严格按分期制定治疗方案
是,但执行不够统一
基本未按分期区分治疗
不清楚

Q22:贵院梅毒治疗中常用药物包括(可多选)

苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
水剂青霉素
头孢曲松
多西环素
四环素
红霉素/阿奇霉素
其他:___________

Q23:贵院是否可开展梅毒患者腰椎穿刺及脑脊液检测工作?

是
否

Q24:贵院在梅毒治疗中是否存在以下问题(可多选)

治疗方案与分期不完全匹配
青霉素过敏史评估不充分
替代治疗方案选择不统一
用药剂量、疗程记录不完整
治疗依从性管理不足
治疗后随访和复查安排不明确
对孕妇、儿童等特殊人群治疗方案把握不准
未发现明显问题
其他:___________

Q25:贵院门诊是否开展青霉素皮试及注射工作

是
否

Q26:贵院是否对梅毒治疗方案执行情况进行质控抽查或病例点评?

每月开展
每季度开展
不定期开展
仅在督导或检查时开展
未开展
不清楚

Q27:贵院检验科是否具备梅毒血清学检测能力?

是
否
部分项目外送

Q28:贵院开展梅毒相关检测项目包括(可多选)

RPR / TRUST
TPPA / TPHA
梅毒IgM抗体检测
快速检测试剂
其他:___________

Q29:梅毒血清学检测中,是否按要求设置阴、阳性对照?

每次检测均设置
多数情况下设置
偶尔设置
基本不设置

Q30:当非梅毒螺旋体试验与梅毒螺旋体试验结果不一致时,贵院通常如何处理?

按规范流程复核或确证
结合临床判断直接出报告
重新采血复查
无明确流程
其他:___________

Q31:贵院是否存在梅毒病例诊断分期不准确的情况?

经常存在
偶尔存在
很少存在
未发现

Q32:贵院检验人员是否参加过梅毒检测规范化培训?

是,近一年内参加过
是,但超过一年
否

Q33:贵院性病病例报告时限执行情况如何?

基本能在诊断后24小时内报告
多数能按时报告,偶有延迟
经常延迟
不清楚

Q34:贵院是否存在性病病例漏报情况?

未发现
偶尔发现
存在一定漏报
不清楚

Q35:贵院性病报告卡填写质量如何?

完整、准确
基本完整,偶有漏项
漏项、错项较多
不清楚

Q36:贵院是否使用信息系统对性病报告进行自动提醒或预警?

是,功能完善
有系统,但功能不完善
否
不清楚

Q37:贵院是否参与当地性病防治“织网行动”?

是
否
不清楚

Q38:贵院是否与疾控机构、基层医疗机构建立性病转诊或信息共享机制?

已建立并运行
已建立但运行不畅
尚未建立
不清楚

Q39:贵院在“织网行动”中遇到的主要困难包括(可多选)

人员不足
经费不足
信息系统不互通
多部门协作不畅
患者配合度低
缺乏统一标准
无明显困难
其他:___________

Q40:贵院医务人员最希望接受的培训内容包括(可多选)

性病诊疗指南解读
梅毒规范化诊断与分期
梅毒血清学检测操作规范
梅毒治疗方案与用药规范
性病报告管理
实验室质量控制
患者随访与健康管理
性病防治政策与“织网行动”要求
其他:___________

Q41:贵院认为当前性病质控工作中最需要改进的方面是(可多选)

诊疗规范性
梅毒治疗方案规范性
实验室检测质量
病例报告质量
人员培训
信息化建设
多部门协作
督导反馈与整改
其他:___________

Q42:请简要描述贵院在性病质控工作中存在的主要困难或问题

填空1

Q43:请对省级性病质控工作提出意见或建议

填空1

Q44:调查日期

日期
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