初中生健康用眼现状调查问卷

亲爱的同学:您好!本次问卷为匿名校园调研,旨在了解初中生日常健康用眼真实现状,所有数据仅用于课堂项目探究与科学分析,绝不外泄。请根据自己真实日常习惯如实作答,感谢你的认真配合!

Q1:你是否近视?

是
否

Q2:日常伏案读写时,你能否保持胸口离桌、眼睛离书本的标准距离?

始终保持标准距离
基本保持,偶尔凑近
经常低头凑近书本
几乎全程近距离低头读写

Q3:连续读写20分钟后,你是否会不自觉弯腰、趴桌、歪头读写?

从不出现不良姿势
偶尔出现,能及时纠正
经常出现,很少纠正
姿势随意,完全不注意

Q4:你是否会在床上、沙发上或走动过程中看书、看手机、写作业?

从不
偶尔
经常
总是

Q5:上学日,你每天使用手机、平板、电脑等电子设备的总时长约为?

30分钟以内
30分钟—1小时
1—2小时
2小时以上

Q6:使用电子产品时,你是否会保持适当距离、端正坐姿,不躺卧观看?

严格遵守规范
基本规范,偶尔随意
经常躺卧、近距离观看
完全随意,不注意姿势

Q7:用眼过程中,你能否主动控制电子设备使用时长,不沉迷?

自律性强,按时停止
提醒后可以停止
难以自控,经常超时
完全无法自控

Q8:日常课间休息,你是否会主动远眺窗外、放松眼睛?

每节课间都会
部分课间会
很少主动远眺
从不远眺休息

Q9:课间时间你最主要的行为是?

室外活动、远眺放松
室内走动、放松身体
继续看书、写作业
趴着休息、刷电子设备

Q10:连续用眼一节课后,你是否会主动停下用眼、短暂休息?

一定会主动休息
偶尔会休息
基本不休息,持续用眼
完全没有休息意识

Q11:上学日,你每日户外自然光活动累计时长约为?

1小时以上
30分钟—1小时
10—30分钟
几乎没有户外活动

Q12:周末及节假日,你是否会主动增加户外散步、运动等自然光活动?

经常主动外出活动
偶尔外出
大多居家,很少外出
几乎全天居家

Q13:户外活动时,你是否会长时间低头使用手机?

从不,专注户外活动
偶尔短暂使用
经常边户外边玩手机
全程玩手机

Q14:上学日夜间,你的平均睡眠时长约为?

9小时及以上
8—9小时
7—8小时
7小时以下

Q15:睡前30分钟,你是否存在刷手机、看视频等近距离用眼行为?

从不
偶尔
经常
每天都会

Q16:睡前用眼是否会导致你入睡延迟、睡眠质量变差?

完全不会
轻微影响
明显影响
严重影响,经常失眠

Q17:长时间学习、看屏幕后,你出现眼睛干涩、酸胀、模糊的频率是?

几乎没有不适
偶尔轻微不适
经常酸胀疲劳
频繁不适,视物模糊

Q18:当眼睛出现疲劳不适时,你的第一做法是?

立即停用眼,远眺休息
闭目放松片刻
揉眼后继续用眼
忽略不适,持续用眼

Q19:你是否清楚不良用眼习惯会导致近视发生、度数加深?

非常清楚,严格规避
基本了解,尽量注意
知道但不重视
完全不了解

Q20:夜间在家读写时,你的照明方式为?

顶灯+台灯双灯照明
仅开台灯
仅开房间顶灯
昏暗环境下读写

Q21:你是否会在强光直射、反光刺眼的环境下读写或看屏幕?

从不
偶尔
经常
总是

Q22:日常读写桌面、电子屏幕是否存在明显反光干扰视线?

无反光,环境适宜
轻微反光,不影响
反光明显,略有影响
反光严重,视物费力

Q23:在校做眼保健操时,你的完成状态是?

全程认真、穴位准确
基本完成,动作一般
敷衍应付、动作潦草
经常不做、偷懒缺席

Q24:你是否会主动遵循护眼法则,定时停下用眼、远近交替放松?

经常主动坚持
偶尔记得执行
很少主动护眼
从不主动护眼

Q25:你是否会主动学习、了解科学护眼知识?

经常主动学习
偶尔关注
很少关注
完全不关注

Q26:若已近视,你日常佩戴眼镜的规范程度是?(未近视选A)

无近视 / 全程规范佩戴
上课佩戴,日常不戴
偶尔佩戴,随意摘取
从不佩戴,放任视物模糊

Q27:你定期检查视力的频率是?

每半年一次及以内
每年一次
两年及以上一次
从未检查过视力

Q28:当发现视力下降、视物模糊时,你的处理方式是?

及时告知家长,专业检查
配镜改善视力
自行忍耐,不做处理
减少用眼,不做专业检查
初中生健康用眼现状调查问卷
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