2026年重阳节退休职工万峰林景区徒步活动报名表

您好！为保障本次徒步活动顺利开展，请您如实填写以下个人信息，本次收集的信息仅用于活动安排及安全保障，将严格保密。问卷收集截止时间为2026年9月30日上午8点，请您在此之前完成填写，感谢您的配合！

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:请选择您的性别

男

女

不便透露

Q3:请选择您的年龄段

50-55岁

56-60岁

61-65岁

66-70岁

70岁以上

Q4:请填写您的身份证号码（用于购买活动意外险）

填空1

Q5:请填写您的常用联系电话

填空1

Q6:请填写紧急联系人姓名

填空1

Q7:请填写紧急联系人联系电话

填空1

Q8:您是否有既往病史或身体不适宜徒步的情况？

无

有（请在后续补充说明）

Q9:若您有上述提及的身体情况或特殊需求，请在此说明

填空1

Q10:您是否确认能全程参与本次徒步活动？

是

否

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